推拿配合针刺治疗颈性眩晕的疗效观察

目的:观察推拿配合针刺治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:颈性眩晕患者随机分为观察组和对照组,观察组采用推拿配合针刺治疗,对照组仅采用推拿治疗。结果:治疗两个疗程后观察组治疗有效率为90g,对照组治疗有效率为50%,两组相比有统计学意义(P〈0.01)。结论:推拿配合针刺治疗颈性眩晕有较好的临床疗效。

按摩与康复医学 21年 8 第 3 02月卷第 8中)总第 3期期( 2 Ch n s np lto& Re a itto dcn O 2 No 3 ie eMa iu ain h bl ain Me ii e2 1, . 2 i 2 7

按摩与推拿

推拿配合针刺治疗颈性眩晕的疗效观察 喻程耀① (京医科大学附属常州二院常州 2 3 0 )南 1 0 3 摘要:的:察推拿配合针刺治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:性眩晕患者随机分为观察组和对照组,察组采用推拿配合针刺治疗,照目观颈观对

组仅采用推拿治疗结果:治疗两个疗程后观察组治疗有效率为 9,照组治疗有效率为 5%,组相比有统计学意义 ( o对 0两 P<O 0 )结论:拿 . 1推 配合针刺治疗颈性眩晕有较好的临床疗效。 关键词:拿针刺疗法颈性眩晕推 Th r pe t f e to s r a in o r a i g c r i a e tg y m a i u a i n m a c i g a u u c u e m e h d e a u i e f c b e v to ft e tn e vc lv r i o b n p lto th n c p n t r t o c Yu Ch n y o e g a

A sr c: b e t e Toe au t t ea e t f c o s r ain o et g cr i l et ob np lt nma c ig au u cu emeh d Me。 b ta tO jci: v la e h r p u i ef t b ev t ft ai evc ri y ma iu ai thn c p n t r t o . t v c e o r n av g o h o s Ch o e 0 c r ia r io p te t . v d d r n o y i t x rme t g o p a d c n r lg o .Ex e i n r u p l d ma i u a i n ma e d: o s d4 evc l ve tg a i n s Di i e a d ml n o e pe i n r u n o t o r up p rme t g o p a p i n p lto t— e

h n c pu c u eme h d a d c nto o p o y a p id ma i u a i n me h d Re u t Efe tv a e o x e i e tg o p wa 0 . we e,c n r l iga u n t r t o

n o r l gr u nl p le n p l t t o . s l: f c i er t fe p rm n r u s 9 Ho v r o t o o g o p’ fe tv a e wa O . r u e f c i e r t s5 Two g o p o a io a t ts ia i n fc n e( r u sc mp rs n h d s a itc l g iia c P< 0 01 . n lso M a i u a i n ma c i g a u u c u eme h d s . ) Co c u i n: n p lto t h n c p n t r t o wa o d wa o t e tc r ia e tg . s a g o y t r a e v c lv ri o Ke wo d: y r s Ma i u a in Ac p n t r Ce v c lv r i o n p l to u u cu e r i a e tg

【图分类号】 2 .中 R2 4 1

【献标识码】 文 B

【章编号 1 0 8 1 7 (0 2 O一 O 2一 O文 1 0— 8 9 2 1 )8 0 7 2

o例治例占 5显例占 5好占 o 颈性眩晕是颈椎病的常见症状,于人们的生活习惯,作环境不 2患者中,愈 5, 2,效 3, 1%,转 2例, 1,由工断变化,病发病率有上升的趋势,病年龄趋于年轻化[。由于患者无效 1此发 1] 0例, 5,效率 5,组有效率比较有显著性差异 (<占 0有 O两 P 常时间伏案使用电脑以及不良姿势等因素使颈椎及相关软组织受到退 0 0 )见表 1 .1,。变组织的压迫发生器质性或功能性变化,起的缺血性眩晕和非缺血性引眩晕,即颈部本体感觉障碍,觉中枢传人错误引起的反射性眩晕[。感 2] 表 1两组患者疗效比较

治疗颈性眩晕的方法很多,针刺疗法、拿、位注射、物治疗等,如推穴药但仍有很多患者治疗无效为了提高治疗的有效率,研究观察推拿配合本针刺治疗的疗效及安全性。 1资料和方法 11一般资料。自 21 . 0 0年 8月至 2 1年 1 01 2月门诊选取确诊为颈性眩 注: P 0 0,< O0。#< . 5 P . 1

晕患者 4,照随机数字表随机分为治疗组和对照组各 2 O例按 0例。其中 3讨论颈性眩晕主要由

于颈椎增生、理曲度改变、间盘变窄、性生颈慢男性 2 4例,女性 1 6例,龄 (6 6 ),程 (— 6月。两组患者的性年 1— 5岁病 1 )外炎压血引起大脑供血不足别、龄、程、情经统计学处理无显著性差异 ( o 0 )具有可比损、伤、症等刺激、迫颈椎周围的神经、管,年病病 P> . 5, 恶是性。观察组采用推拿配合针刺治疗,照组仅采用推拿治疗, 5天为一出现以头晕、心呕吐及颈部不适为主的一组症状,一种慢性退行对 1①个疗程,个疗程结束后评价治疗效果颈性眩晕诊断标准[:符合病变。颈性眩晕形成有两种机制:椎动脉受压或刺激周围的交感神两 3①]

劳而性经

②颈椎病诊断标准;以眩晕为主要症状,有不同程度的头痛、觉症状网导致的椎基动脉有效血流量减少致脑组织缺血;颈前神经根受刺激②伴视惹使颈肌痉挛过多的本体觉神经冲动传入神经中枢引起眩晕。发病是及神经根征;上颈段及枕大神经处有压痛;脑多普勒 ( D检查有③颅 TC )或痰清肝椎一基底动脉血流速异常。排除标准:脑血管病性眩晕、源性眩晕、多因气血营精不能上荣于头,因肝阳上亢、火上扰、阳不升、肾心眼

气脑颈退外耳源性眩晕,以及颅内病变、血压或其他原因所致眩晕者。参照国家阴虚、血不足、窍失养等所致。现代医学认为,椎不稳、变、伤高等到是发生本病的重要始发因素[。随着年龄增长,别是步人中老年 9]特中医药管理局颁布《医病症诊断疗效标准》4,愈:要症状和阳性中 L治]主由于椎动脉硬化,血管弹性减退,椎动脉出现折叠或扭曲、细、使变狭体症消失,年以上无复发、效:半显主要症状和阳性体症消失,年以上后,半栓如骨韧错有复发。好转:主要症状和阳性体症缓解,疗效不稳定。无效:疗前窄、塞等以及颈椎发生退变或外伤等,:质增生、带钙化、缝或但治半脱位等,颈椎内外平衡失调,出现代偿颈椎曲线改变。颈椎 x线使而后无明显改善。有效率一治愈率+显效率

+好转率。 平片显示生理曲度改变,如前凸、直、弓、角等,致颈椎单 ( )变反成导多个 1 2方法。 . 压迫或刺激椎动脉或周围的交感神经,成椎动脉痉挛、窄造变 1 2 1推拿手法。患者取坐位,者位于侧后, ..术以滚拿揉一指禅等手法椎体移位、导使放松斜方肌,锁乳突肌和斜角肌等肌肉。摸准偏斜的棘突,清相应等,致椎一基底动脉系对脑干供血不全,前庭系功能障碍而出现眩胸辨 关节改变的形态,准确地以拇指顶推使其复位,找后关节及横突周围晕症状。寻运用按、、、、、等手法,松解颈肩背部肌肉痉挛,除疼揉拿捏推滚能消条索样、节样反应物将其理顺复平。将环枕部位肌肉韧带广泛放松,结 痛,张血管,进局部血液循环。通过颈椎拔伸法,扩大椎间隙和椎扩促可对张力高的重点理顺复平[。同时间断使用颈椎拔伸法。每日一次。 5]

1 22针刺治疗。取穴风池、天柱、星、 ..上完骨、椎、夹脊等,处间孔,整和改善颈部动力平衡和稳定性。通过颈椎定位旋转整复手大颈穴调

皮肤常规消毒后,风池、天柱、完骨等穴直刺 0 8寸深,针感上传达法,疗纠正偏歪的棘突,除对椎动脉和周围神经刺激或压迫,除疼 .使治解消恢改头部,颈夹脊穴直刺 1 5寸,大椎穴向上斜刺 1寸[ a。得气后留针痛,复颈椎内外平衡,善椎动脉部位的血液循环使颈椎恢复到正常 _ 6] - 3 mi,刺隔天一次。 0 n针

的生理解剖位置,从而使临床症状及体征得以减轻或消失。实施手法要 1 3统计学分析。采用 S SI .软件进行统计学分析。患者的疗效以轻巧、 . PS51 柔和,特别是作颈椎定位旋转整复手法时,严格掌握动作要领,应 率来表示,组间率的比较采用 x检验, P . 5有统计学意义。两 2以<0 0为 2结果

做到轻快而稳准,转的幅度要注意控制在生理许可范围,要强求复旋不

位的弹响声,果复位不完全,宜再复位,留下次治疗时再施行 D]如不应 o.治疗两个疗程后,疗组 2治 0例患者中,愈 1治 O例, 5,

效 5如颈椎退变严重,心脑血管疾患者,宜应用拔伸和旋转手法。安全占 O显 有不

例, 2,转 3例, 1,效 2例, 1,占 5好占 5无占 o有效率 9,照组第一,忌使用暴力。特别是颈性眩晕合并脊髓型颈椎病者慎用扳法, 0对切

①喻程耀,,男本科,主治中医师。近年研究探索方向;颈椎病的综合治疗。

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