骨科康复方案

前交叉韧带重建术后康复方案

1.术后0—2周

康复目标:1、恢复膝关节伸直0°位;2、恢复膝关节屈曲90°;3、恢复股四头肌正常肌力;④恢复正常步态。

(1)术后即可进行髌骨移动练习,尤其是髌骨上下移动

(2)膝关节支具活动范围控制在0°-90°。

(3)股四头肌收缩练习及直腿抬高练习。强调在膝关节完全伸直0°位下进行直腿抬高练习。

(4)在俯卧位、站立位下进行腘绳肌收缩练习。

(5)可采用俯卧位或足跟垫高的方法进行被动伸膝练习(强调膝关节达到完全伸直位)。

(6)被动、主动和主动-辅助膝关节屈曲练习。足沿墙面滑动、坐位足滑动或俯卧位下用毛巾牵拉小腿。

(7)控制肿胀(可使用压力治疗)。

(8)如果股四头肌肌力弱,可采用电刺激或结合肌肉再学习。

(9)如果膝支具锁定在完全伸直位,可使用拐杖,患肢负重50%至75%;或不用拐杖,在患者可耐受下负重。

(10)睡眠时,膝支具锁定在伸直位。

2.术后2-4周

康复目标:1、恢复膝关节ROM,由0°-120°;2、不使用拐杖,完全负重,并且无乏力感。

(1)将膝关节支具调整到全关节活动范围。

(2)术后4周,膝关节ROM逐渐增加到120°。

(3)渐进性直腿抬高练习。俯卧位或站立位下的腘绳肌主动收缩练习。、

(4)当膝关节活动度恢复到一定范围后,可骑自行车练习,并开始低强度抗阻练习。

(5)踏板练习。

(6)在拐杖保护下,可完全负重。若步行中无乏力感觉,可停止使用拐杖。

(7)使用生物力学踝关节平台仪,开始双下肢练习,逐渐进展到单下肢练习。

(8)双下肢低强度负重练习。

(9)背靠墙站,下蹲至膝关节屈曲45°,使胫骨与地面垂直。

(10)单下肢若能下蹲到1/4范围时,即可开始侧方踏台阶练习。

(11)患肢若能在负重10磅重量下,完成直腿抬高练习,可使用髋和腘绳肌器械进行训练。

(12)在正常姿势下进行踏车练习(向前和向后)。

(13)由治疗师徒手施加阻力,使膝关节由90°伸直至60°(次最大量)。

3.术后4-6周

(1)在术后第6周,进展到全范围的关节活动度。

(2)有条件者可使用等速仪进行等速运动练习。

(3)开始在90°-40°范围内的等速运动练习(使用抗剪力垫保护)。

(4)上下楼梯练习(向前和向后)

(5)进展到闭合链练习。

(6)在第6周,使用等速仪进行股四头肌90°-40°范围内的等速练习(从高速开始,以及耐力练习)。

(7)水中运动。

4.术后6-8周继续进行术后4-6周的练习

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