新诊断桥本氏甲状腺炎临床特点分析_王德双_刘素荣_穆光远_等
辽宁中医杂志2014年第41卷第2期
·291·
DOI∶10.13192/j.issn.1000-1719.2014.02.040
新诊断桥本氏甲状腺炎临床特点分析
1234
王德双,刘素荣,穆光远,高悉航
(1.山东中医药大学2011级硕士研究生,山东济南250014;2.山东中医药大学附属医院山东济南250014;
3.山东中医药大学2007级中医学七年制硕士研究生,山东济南250014;
4.山东中医药大学2011级硕士研究生,山东济南250014)
摘要:目的:通过观察60例桥本氏甲状腺炎患者的症状表现,初步分析中医证候分布情况,并探讨肝对桥本氏甲
状腺炎的影响,为临床治疗提供思路和方法。方法:对符合标准60例桥本氏甲状腺炎的患者进行辨证分型,观察证型分
并对年龄、性别进行统计分析。结果:4组证型中肝郁脾虚占63.3%,肝郁化火占18.3%,脾肾阳虚占11.7%,布情况,
其他占6.7%。结论:肝气郁结是桥本氏甲状腺炎的一个主要病机。
关键词:桥本氏甲状腺炎;证型;肝
1719(2014)02-0291-02中图分类号:R581.4文献标志码:B文章编号:1000-桥本氏甲状腺炎(即桥本氏病)又称慢性淋巴细
是临床上常见的一种自身免疫性疾病。胞性甲状腺炎,
甲状腺多呈弥漫性肿大,甲状腺功能可表现为正常或
但后期表现为甲状腺功能减退。目前,临亢进或甲减,
床上对早期桥本氏甲状腺炎没有特效疗法,而且没有
多数晚期给予左甲状腺激素钠片补针对性治疗措施,
充治疗。本病在历代中医古籍中没有记载,根据甲状
当属祖国医学“瘿病”的范畴,其发生发腺弥漫性肿,
展多与肝、脾、肾有关。我们通过对新诊断的桥本氏甲
发现本病与肝脾状腺炎患者的临床资料进行分析后,
关系很密切,现报道如下。1资料与方法1.1病例来源
2012年2月—2013年2月就诊于山东省中医院
共60例。内分泌门诊患者,
1.2西医诊断标准
[1]
符合森田陆诊断标准(日本厚生省标准):(1)弥漫而坚韧的甲状腺肿大。(2)血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和/或抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性。(3)甲状腺功能正常或亢进或减退。(4)
[2]
桥本氏甲状腺炎超声特征:桥本甲亢及甲功正常的甲状腺实质回声以弥漫性减低、局限性片状减低,桥本甲减的实质回声以弥漫性减低伴纤维条索样强回声,多呈网格状,有些可合并结节样的回声改变。CDFI:
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作者简介:王德双(1984-),女,山东淄博人,硕士研究生,研究方向:中
医药治疗内分泌疾病的研究。
通讯作者:刘素荣(1971-),女,山东德州人,副主任医师,博士研究生,
研究方向:中西医结合治疗内分泌疾病的研究。
,桥本甲亢患者呈现丰富彩色血流,呈“火海征”桥本
甲减和甲功正常患者血流略呈增多表现。1.3中医分型及证候诊断标准
[3]
“程益春治疗桥本甲状腺炎经验”参考及导师将桥本氏甲状腺炎具体分为以下几型:(1)治疗经验,
肝郁化火:主症:甲状腺弥漫性肿大,胸胁胀满,心烦易
口干口苦,颈部胀闷感与情绪有怒。次要症状:怕热,
关。舌脉:舌质红苔薄黄,脉弦数;(2)肝郁脾虚:主
精神抑郁,易疲劳;次要症状:症:甲状腺弥漫性肿大,
善太息,纳呆腹胀,颈部胀闷感与情绪有关;舌脉:舌淡红、伴有齿痕,苔薄白,脉弦细;(3)脾肾阳虚:主症:甲
畏寒肢冷,腰膝酸软;次要症状:表情状腺弥漫性肿大,
淡漠,面色萎黄,周身乏力;舌脉:舌淡体胖、苔白腻,脉
无明显不适;次要沉迟。(4)其他:主症:甲状腺肿大,
症状:乏力,面色偏黄,脾气急;舌脉:舌淡红,苔白,脉弦。符合两个主症或一个主症加两个次症及典型舌脉就即可诊断。1.4纳入标准
(1)符合西医诊断标准;(2)年龄15~70岁之间。新诊断且病程<1个月,并未治疗;(3)同意参加观察,愿意合作者。1.5排除标准
(1)伴有心、脑、肝、肾、肺功能不全等严重内科疾病者;(2)甲亢危象;(3)不合作者。
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