（）2015291ChinJTransplant（ElectronicEdition），February2015，Vol．9，No．1

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·论著·

肝移植术后抗利尿激素分泌不当综合征三例分析并文献复习

牟怡平

1

王瑞涛

2

王博

2

刘学民

2

张晓刚

2

刘昌

2

于良

2

吕毅

2

【摘要】目的点及诊治方法。方法

探讨肝移植受者术后发生抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）的临床特回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院3例肝移植术后发生

常规补钠对肝移植术后发生SIADH受者无效，可通过严格

当肝移植

SIADH受者的临床诊治资料。结果

提高细胞外渗透压及防止感染等对症治疗后症状才得以纠正。结论控制液体入量、

【关键词】肝移植；

低钠血症；

抗利尿激素分泌不当综合征

术后发生低钠血症且常规补钠无效时，要考虑SIADH，及时确诊并正确处理，以避免延误病情。

Syndromeofinappropriateantidiuretichormonesecretioninthreepatientsafterliver

transplantationandliteraturereviewMuYiping1，WangＲuitao2，WangBo2，LiuXuemin2，ZhangXiaogang2，LiuChang2，YuLiang2，LyuYi2．1DepartmentofMedicalＲecordInformationOffice，2DepartmentofHepatobiliarySurgery，theFirstAffiliatedHospital，MedicalCollegeofXi'anJiaotongUniversity，Xi'an710061，China

Correspondingauthor：WangＲuitao，Email：wruitao2008@163．com

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeaturesandtreatmentmethodsofsyndromeofinappropriateantidiuretichormonesecretion（SIADH）inpatientsafterlivertransplantation．MethodsTheclinicaldatawereanalyzedofthreeSIADHpatientsafterlivertransplantationwithhyponatremiaoccurrence．ＲesultsWefoundthattheconventionalsodiumsupplementforSIADHpatientsafterlivertransplantationwasnotvalid．However，withstrictcontrolofliquidintake，increaseextracellularosmoticpressureandpreventinfection，thesymptomscouldbecorrected．ConclusionsWhenhyponatremiaoccurredafterlivertransplantationandconventionalsodiumsupplementwasnotvalid，SIADHshouldbeconsideredinordertotimelydiagnosisandproperlytreatment．

【Keywords】Livertransplantation；Hyponatremia；Syndromeofinappropriateantidiuretichormonesecretion

由抗利尿激素分泌紊乱所导致的抗利尿激素分泌不当综合征（syndromeofinappropriateantidiuretichormonesecretion，SIADH）为肝移植术后引起低钠血症的少见疾病。该综合征最早由Schwartz和Bartter等首次提出，故又命名“Schwartz-Bartter综合

。西安交通大学医学院第一附属医院2000年1月征”

至2010年12月期间共完成316例肝移植，其中有3例受者术后发生SIADH。本文回顾性分析这3例发生SIADH受者的临床资料，并结合相关文献报

DOI：10．3877/cma．j．issn．1674-3903．2015．01．005

基金项目：西安交通大学医学院第一附属医院科研基金（2011YK．9）

作者单位：710061西安交通大学医学院第一附属医院医疗信息管理办公室1，肝胆外科2

通信作者：王瑞涛，Email：wruitao2008@163．com

道，分析其发病机制，总结诊治措施，旨在提高对该并发症的认识及正确诊治。1

临床资料

34岁，例1，男性，身高174cm，体质量74kg，慢

2010年2月18日因“间断呕性乙型肝炎病史2年，

血伴黑便、神志不清2d”入本院治疗。入院诊断：

门脉高压症；肝炎肝硬化失代偿期；慢性重型肝炎，乙型；肝功能Child分级C级；终末期肝病。因肝功

“经典保守治疗无效，于2010年3月4日行能衰竭，

，原位肝移植术”手术顺利。术后病肝病理示：结节

性肝硬化、胆囊慢性炎性改变。术后8h撤离呼吸机，常规行抗感染、抗病毒、预防排斥反应等处理，受者生命体征平稳。术后24h，受者神志清但精神差，查血清钠为130mmol/L，于24～48h内静脉补钠