肝移植术后抗利尿激素分泌不当综合征三例分析并文献复习_牟怡平

()2015291ChinJTransplant(ElectronicEdition),February2015,Vol.9,No.1

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·论著·

肝移植术后抗利尿激素分泌不当综合征三例分析并文献复习

牟怡平

1

王瑞涛

2

王博

2

刘学民

2

张晓刚

2

刘昌

2

于良

2

吕毅

2

【摘要】目的点及诊治方法。方法

探讨肝移植受者术后发生抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的临床特回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院3例肝移植术后发生

常规补钠对肝移植术后发生SIADH受者无效,可通过严格

当肝移植

SIADH受者的临床诊治资料。结果

提高细胞外渗透压及防止感染等对症治疗后症状才得以纠正。结论控制液体入量、

【关键词】肝移植;

低钠血症;

抗利尿激素分泌不当综合征

术后发生低钠血症且常规补钠无效时,要考虑SIADH,及时确诊并正确处理,以避免延误病情。

Syndromeofinappropriateantidiuretichormonesecretioninthreepatientsafterliver

transplantationandliteraturereviewMuYiping1,WangRuitao2,WangBo2,LiuXuemin2,ZhangXiaogang2,LiuChang2,YuLiang2,LyuYi2.1DepartmentofMedicalRecordInformationOffice,2DepartmentofHepatobiliarySurgery,theFirstAffiliatedHospital,MedicalCollegeofXi'anJiaotongUniversity,Xi'an710061,China

Correspondingauthor:WangRuitao,Email:wruitao2008@163.com

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeaturesandtreatmentmethodsofsyndromeofinappropriateantidiuretichormonesecretion(SIADH)inpatientsafterlivertransplantation.MethodsTheclinicaldatawereanalyzedofthreeSIADHpatientsafterlivertransplantationwithhyponatremiaoccurrence.ResultsWefoundthattheconventionalsodiumsupplementforSIADHpatientsafterlivertransplantationwasnotvalid.However,withstrictcontrolofliquidintake,increaseextracellularosmoticpressureandpreventinfection,thesymptomscouldbecorrected.ConclusionsWhenhyponatremiaoccurredafterlivertransplantationandconventionalsodiumsupplementwasnotvalid,SIADHshouldbeconsideredinordertotimelydiagnosisandproperlytreatment.

【Keywords】Livertransplantation;Hyponatremia;Syndromeofinappropriateantidiuretichormonesecretion

由抗利尿激素分泌紊乱所导致的抗利尿激素分泌不当综合征(syndromeofinappropriateantidiuretichormonesecretion,SIADH)为肝移植术后引起低钠血症的少见疾病。该综合征最早由Schwartz和Bartter等首次提出,故又命名“Schwartz-Bartter综合

。西安交通大学医学院第一附属医院2000年1月征”

至2010年12月期间共完成316例肝移植,其中有3例受者术后发生SIADH。本文回顾性分析这3例发生SIADH受者的临床资料,并结合相关文献报

DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2015.01.005

基金项目:西安交通大学医学院第一附属医院科研基金(2011YK.9)

作者单位:710061西安交通大学医学院第一附属医院医疗信息管理办公室1,肝胆外科2

通信作者:王瑞涛,Email:wruitao2008@163.com

道,分析其发病机制,总结诊治措施,旨在提高对该并发症的认识及正确诊治。1

临床资料

34岁,例1,男性,身高174cm,体质量74kg,慢

2010年2月18日因“间断呕性乙型肝炎病史2年,

血伴黑便、神志不清2d”入本院治疗。入院诊断:

门脉高压症;肝炎肝硬化失代偿期;慢性重型肝炎,乙型;肝功能Child分级C级;终末期肝病。因肝功

“经典保守治疗无效,于2010年3月4日行能衰竭,

,原位肝移植术”手术顺利。术后病肝病理示:结节

性肝硬化、胆囊慢性炎性改变。术后8h撤离呼吸机,常规行抗感染、抗病毒、预防排斥反应等处理,受者生命体征平稳。术后24h,受者神志清但精神差,查血清钠为130mmol/L,于24~48h内静脉补钠

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