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中华护理教育2010年1月第7卷第1期ChinJNursEduc,January2010,Vol7,No．1·39·

cation［J］.KaohsiungJMedSci，2008，24（7）：367-372.

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领域和受教育水平。这些发现提示，评判性思维对所有注册护士工作满意度起着非常重要的作用［13］。随着评判性思维能力的提高，护士的工作满意度也增高。另有研究

［14］

种复杂问题及各种选择的时候，能正确进行取舍，做出最佳的决策。当今护理事业发展，要求护理人员在临床实践中独立判断患者的健康状况，独立评定他们存在的护理问题和执行相关的护理措施。由于评判性思维是临床决策和解决问题的思维基础，是护理职业能力的重要组成部分，这就决定了护理人员必须具备一定的评判性思维能力［21］。只有具备评判性思维能力，才能适应护理事业发展的需要，在促进学科发展的同时，保证为患者提供及时、安全、有效的护理，也让护理团队自身从中得到不断的发展。

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发现，良好的工作团队

有助于培养护士的评判性思维能力，增加护士的满意度，而大量的文书工作、超负荷的工作量、经常加班、缺乏团队合作等均会阻碍护士在护理患者的活动过程中运用评判性思维，常常令人沮丧。

国内调查临床护士评判性思维知晓及评判性思维能力情况的研究［15］发现，临床护士对评判性思维的知晓率较低，仅有56.7%的护士听说过评判性思维；总体虽有正性评判性思维能力，但离评判性思维能力强的标准还有一定差距。在外科临床护士中，评判性思维能力强的护士仅占3.3%［16］。评判性思维能力并不会在临床常规的工作中自然增强，但会随着学历的增加而增长，且学历教育和实践培训可以促进该能力的发展，故护理教育者及护理管理者尝试运用各种方法来提高学生和临床护士的评判性思维能力。有研究者［17］通过对临床儿科新护士有目的地进行评判性思维培训课程和反思日记法训练，对外科护士采用PBL护理查房模式，证明可帮助护士提高其评判性思维能力［18］。

另有实验发现，以循证为基础的培养方案有利于护理人员评判性思维的提高

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3小结

近年来，尽管研究者对培养护理专

［10］

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业学生的评判性思维进行了大量研究，但是对培养临床专科护士评判性思维能力的研究相对较少。已有调查发现，临床护士评判性思维能力较差，大多数护士只是机械地处理医嘱，并认为在临床工作中根本没有时间来应用评判性思维处理问题，在当前的医疗形势下，这很难为患者提供优质的护理服务。当前，学生和部分临床护士在护理工作中缺乏评判性分析问题的能力，已逐渐成为护理管理者在进行持续质量改进过程中面临的一个重要难题。国外学者倡导护理教育应因材施教，针对不同层次和不同阶段的护理人员采用不同的评判性思维培养模式和方法。因此，应根据不同专科疾病和患者的特点、护理环境的特殊性，对临床护士采取不同方法进行评判性思维能力专门培训，这将会为护理界培养高素质护理人才。总之，培养学生和临床护士的评判性思维能力，对提高护理质量，促进护理学科的发展，具有十分重要的现实意义。

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，在当前强调优质护理服务的医

疗形势下，护士必须评判性地分析大量的信息以寻找证据支持，反复论证，特别是在出现问题或在实施护理程序的时候。然而，随着护理保健知识的大量扩充，护理专业学生分析问题的能力却很难提高，并且有研究表明新的注册护士缺乏评判性思维的能力和技能

［20］

。

评判性思维是一种有目的的思考，要求护士要用多种方法去整体地评估患者，以准确地判断患者的病情。即使是最优秀最有经验的护士也需要腾出时间来做这个思考。尽管在实际工作中护士总认为工作太忙根本没时间来思考，但从长远来说停下来做几分钟的思考将会节省更多时间［8］。评判性思维使护士在复杂的情景中能够灵活地运用已有的经验及知识，对面临的问题及解，分析、推理，作出合理的判断，在面临各

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（本文编辑曹作华）