第l 9卷

第 2期

河北医学 HE E B IMED C N II E

V0 . 9. . 1 1 No 2 Fe . 2 1 b,0 3

2 l年 2月 o3

b r u o i。i r v n h e e fd a n sn pn lt b r u o i .M e h d:C o s 5 c s s w o w r o— e c lss mp o i g t e lv l ig o i g s i a u e c l s o s to h oe2 a e h ee c n i f me o b p n u e c l ssb p r t n n ah lg i a e c mp eey i g aa, b e vn e r d t e s i a tb r u o i y o e ai sa d p t oo ywh l h v o ltl ma e d t o s r ig t l o e h r l v n e r t fs i a b r u o i y tm yX- a ee a c ai o n lte c lsss mp o b r y,C n o p u T a d MRI .Re u t s l:MR1w s s o e ih a c— a h w d h g c u

r c n tef l f e elv r ba o isa d itretba icd s u t n,fr n f b c s。ten ro a y i edo v a et rl de n ev r rl s et ci h i r e b n e d r o omigo ses h arw a

dge f etba c a.C a o n t ef l fu gn o esq et t n MR a et a ereo r r a 1 Tw sdmia di t e o d igb n eu s a o . 1 s t r

h n v e ln e nh i d j ri w b et X- a n T i e f l f ig o i g s s e t i t fs i a b r u o i . o cu i n:I i sg i c n n r y a d C n t ed o a n sn u c p i l y o p n lt e c lss C n l so h i d b i u ts i f a t n i i d a o i g a d c r g s i a b r u o i h l e e a ma e l gc l e h i u sc mp e n a h oh rSa— ig s n u n p n l u ec l s w i s v r l n n i t s e i g o o ia c n q e o lme t c te d t e v n a e n n lss b y t e i. a tg s a d a ay i y s n h ss Ke r s: y wo d X- a ry; C T; MR; S ia u e c lss I pn l b ruoi t

脊柱结核( p a tbruoi)一种常见的疾病， si lu ecls是 n s

如怀疑椎弓受累则加照双斜位。C T检查采用 p ip h is l

在全身骨结核中约占4%一 0的比例…。本病临床 0 5%症状较多且缺乏特异性，易发生误诊或漏诊，后期症待状明显时，体通常严重受累，椎出现椎管狭窄、髓及脊神经压迫，至出现瘫痪等严重后果]笔者收集甚。 20 08年 3月至 2 1 02年 3月经手术病理或临床随访证实为脊柱结核、影像学资料齐全的 2且 5例患者，观察 X线平片、T和 MR对脊柱结核各征象的检出率， 0 I供 大家分析探讨。

l 6层螺旋 C T扫描，包括所有病变椎体及其相邻椎体， 层厚4 S - mm,螺距 l 15骨窗和软组织窗显示图像。一 ., MR检查采用 pip .T和 s es15 I his 5 l 0 i n .T磁共振成像 m仪，脊柱专用线圈。常规矢状面 TWI TWI分别，和 (使用自旋回波序列和快速自旋回波序列 )轴位和冠，状位 TWI扫描参数：】 R T 0 ms2 m, 2。 T WIT/ E 50/0 s T WI R T 0 0 s 10 sF v3 0层厚 4 5 m, 2 / E 4 0 m/ 2 m,o 0, T— m层

距 1 m。未行增强扫描。 m

1资料与方法

13影像学分析：

.三名中级以上专业职称医师进行盲

11一般资料： .本组 2 5例脊柱结核患者，9例经手 l术病理证实，经临床随访证实 ( 6例临床随访时间 3 —

法阅片，每次只观察一种检查图像，阅片时观察和分析椎体破坏、死骨、间盘受累、旁脓肿和椎管受累等椎椎 各种征象。如三名医师意见不一致，再次讨论然后则 取至少两名医师一致的意见为最后结果。

1 2个月)。男 1 7例，例，女8年龄 1 -9岁， 67平均3 . 62岁。病程 2周至 3年，平均 9个月。其中颈椎结核 3 例，胸椎结核 5,例胸腰椎结核 6例，腰椎结核 8例，腰骶椎结核 1骶椎结核 2例。患者主要表现为颈部、例， 胸背部、骶部疼痛或压痛，活动受限。部分患者有腰伴 下肢放射痛等脊髓压迫症状。1 8例出现消瘦、热、低

14统计学分析：阅片诊断结果与病理或临床随访 .将结果进行一一对应，统计 x线平片、T和 MR发现椎 C I体破坏、骨形成、间盘受累、旁脓肿和椎管受累死椎椎 的情况。比较三种方法发现椎体破坏的敏感性，采用 S S 10统计学软件进行分析。 P S1 . 2结果

盗汗、力等结核中毒症状，9例出现血沉加快。 1乏 l 1

例同期胸片证实曾有肺结核。 12检查方法： .三种影像学检查均为同期进行 ( T和 C MR I间隔不超过 1d。X线平片依常规摄正侧位片， 5)

2 1 X线平片、T和 MR . C I三种检查方法对各征象的 显示情况见表 1。

表 1三种影像学检查方法对脊柱结核各征象的显示情况(以脊椎为单位)

由表 1可知，显示椎体破坏、间盘受累、旁在椎椎

C T相比具有很多的优势；判断死骨形成方面，T则在 C

脓肿和椎管受累方面， R准确度高， X线平片和 MI与

占优势， R和 x线平片差异不大。 MI

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