济宁医学院学报 2 0 1 4年 6月第 3 7卷第 3期

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电话回访式健康教育对院外癌痛患者镇痛效果服药依从性及满意度的影响 朱凤华刘丽萍 (济宁医学院附属医院，山东济宁 2 7 2 0 2 9 )

摘要目的探讨电话回访式健康教育对出院后癌痛患者镇痛效果、服药依从性及满意度的影响。方法选取 2 0 1 3年 3月至 2 0 1 3年 1 2月入院的重度癌痛患者 8 O例，均服用盐酸吗啡缓释片止痛治疗，出院时随机分为对照组和观察组各 z: 0例，对照组给予常规回访，即按照癌痛规范化诊疗示范病房 ( GP M)检查要求出院 1周内回访 1次。观察组给予定期电话回访式健康教育，即每周回访 2次，每个出院患者至少回访 6次，比较两组患 者出院 3周后服药依从性及镇痛效果、患者满意度的差异。结果观察组服药依从性、镇痛效果、回访满意度均 明显高于对照组 ( P< O . 0 5 )。结论电话回访式健康教育可有效提高院外癌痛患者服药依从性、镇痛效果及患 者满意度。

关键词电话回访；健康教育；癌痛患者 中图分类号： R 4 7 3 . 6 文献标识码： B 文章编号： 1 0 0 0— 9 7 6 0 ( 2 0 1 4 ) 0 6— 2 0 1一 O 3

癌性疼痛是一个普遍的世界性问题。很多癌症患者在确诊时已属晚期，疼痛严重地影响患者的 生活质量n]。2 0 1 1年卫生部下发了关于在全国范围内启动“癌痛规范化诊疗示范病房”创建活动的

成对患者有效止痛的盐酸吗啡缓释片剂量，进行个

体化止痛治疗，口服给药。所有患者入院时疼痛评分 7~1 0分，出院时疼痛评分 O~2分，出院后继续口服盐酸吗啡缓释片。将患者随机分为对照组和

文件，旨在加强我国癌痛规范化诊疗管理，提高肿 瘤患者生存质量]。但癌痛患者在出院后的镇痛

观察组各 4 O例。观察组男 2 8例，女 1 2例，胃癌 1 0例，食管癌 8例，大肠癌 1 1例，肺癌 3例，肝癌 5 例，胰腺癌 3例，年龄 3 8~7 2岁；对照组男 2 5例， 女1 5例，其中胃癌 9例，食管癌 7例，大肠癌 1 O 例，胰腺癌 3例，胆管

癌 3例，肝癌 4例，肺癌 4例， 年龄 4 O~7 5岁。两组年龄、性别、文化程度、肿瘤

治疗主要靠自己及家属，其规范化治疗难以得到延续，从而使患者无法达到预期的治疗效果，影响其 生活质量 j。

我院肿瘤科于 2 0 1 2年 3月开始创建癌痛规范化治疗示范病房 ( GP M),对癌痛患者的治疗逐渐

TNM分期、人院时疼痛强度及出院时疼痛评分等 比较差异无统计学意义 ( P>O . 0 5 ),本组患者对自 己所患疾病均能知情。 1 . 2 方法

规范化，提高了癌痛患者的生活质量。自 2 0 1 3年 1月开始对癌痛出院患者进行电话回访，出院 1周内电话回访 1次，回访率[ 0 0 。回访 2月后发现部分患者出院后服用止痛药物的依从性随出院时间延长逐渐降低，镇痛效果不理想，患者及家属对

1 . 2 . 1疼痛评分

采用 O~1 0数字疼痛强度评估

量表 ( NRS ), 0分为无痛， 1~3分为轻度疼痛， 4~6 分为中度疼痛， 7~1 0分为重度疼痛。本组患者出

癌痛回访的满意度降低。2 0 1 3年 3月开始实施电

话回访式健康教育，回访 3周后与常规电话回访相 比较，调查患者院外服用止痛药物的依从性、疼痛 缓解有效率及患者对癌痛回访的满意度。报道如 下。

院前均已掌握疼痛评分方法，出院时每人发放 l份 疼痛患者出院指导，内容包含疼痛评估的方法、规 范用药的意义、出现不良反应的处理、门诊开取麻

醉药品的方法、出现应急状况的求助电话等等。 1 . 2 . 2对照组对出院癌痛患者 1周内电话回访 1次，记录患者服药情况、有无不良反应及疼痛评分。3周后再次回访评价。

1资料与方法

1 . 1 临床资料选取 2 0 1 3年 3月至 2 0 1 3年 1 2月入院的重度

1 . 2 . 3观察组 1 )成立癌痛回访管理小组。由护 士长和 1名医生、 2名护士组成，护士长任小组长，负

癌痛患者 8 O例，患者住院期间均行吗啡滴定，换算