·４６·

例采用混合性植骨。术中对骨缺损处需骨量不大

如果缺损较大，也可在复位者可取自体髂骨植入，

然后再复位并前将自体髂骨与人工骨置入缺损处，

固定骨折。目前最佳植骨材料仍为自体髂骨，异体骨移植及其他植骨材料（人工合成的骨诱导材料）存在着较高的伤口渗液发生率，可吸收性差，继发应常规选择自体髂骨植入。感染等并发症。因此，

３．５　功能锻炼

术后早期功能锻炼能有效减少关节周围粘连，防止肌肉萎缩，预防下肢静脉血栓形成。锁定钢板固定多数能达到解剖复位，牢固固定及早期功能锻炼的要求，特别是早期借助ＣＰＭ进行被动活动。对于髁部及干骺端均粉碎严重固定欠可靠者，术后

，，，石膏托固定４～６周，依据Ｘ线片提示骨痂生长情

循序渐进地进行关节功能锻炼。积极而有效地况，

改善膝关节功能是提高此类骨折疗效的关键。参考文献

［］王亦璁．骨与关节损伤［北京：人民卫生出１Ｍ］．３版．版社，２００１：１０１３－１０１３．［］Ｄ骨折［范华，孟宾钧，卢强等译．２ＯＮＡＬＤＡ　Ｗ．Ｍ］．　沈阳：辽宁科学技术出版社，２００５：７，３２５－３２５．［］韩擎天，王以进，汤红伟．股骨远端骨折３种内固定方３

］：中国骨伤，法的生物力学研究比较［Ｊ．２０１０，２３（８）

６０１－６０４．

（）收稿日期：２０１０１０１１－－

灾难救援远程医疗救治模式的探讨

雍永权１　宋鹤１　熊悦安１　杨光田１

摘要］探讨灾难救援中远程医疗救援的作用和地位。方法：以汶川和玉树地震救援为例，分别收集　　［　目的：

两次地震中湖北省紧急医疗救援队接诊的１分析病情特点、救援方法、实际效果８０１例和１９例地震伤病员资料，　；与病员流向。结果：汶川地震接诊１外伤病例明显多于其他病种（外伤病例中，单部８０１例伤病员中，Ｐ＜０．０１）　），。对位伤多于复合伤（且以四肢损伤居多；伤病员在地震后１周内最多，明显多于其他时间（Ｐ＜０．０１Ｐ＜０．０１）科学规范地进行了院前急救处理，所有伤病员进行了检伤分诊，１２０６例患者在震区部队医院或当地医院得到了　及时救治、手术或其他稳定病情措施后分流至德阳、成都等其他地区，救治效果良好。玉树接诊伤病员全部为地震造成的外伤病例，灾区救出伤员、规范处置后全部转运至机场，与空军合作，全程跟踪救护伤病员，抢救转送了无一例死亡。结论：远程医疗救援的快速启动响应，对规范灾区医疗救治秩序，及时有效救治短１９位藏族同胞，

期内出现的大批伤病员，发挥了重要作用。“绵竹模式”探索了一条远程医疗救援的新模式，在玉树救援中得到了检验与升华，为今后开展灾难救援探索了一条远程医疗救援组织与灾区医疗部门合作、与部队救援力量合作的新途径。

关键词］远程医疗；救援；模式　　［　地震伤；

（）中图分类号］文献标志码］文章编号］４５９．７　　［００９５９１８２０１１０１００４６０４　　［　Ｒ　Ａ　　［　１－－－

频发区，面对灾难中短时　　我国是地质灾难高发、

间内出现的大批伤员，灾区医疗系统的反应、组织、

〕１

，措施均可能跟不上〔甚至可能瘫痪，这时，向灾区派驻医疗救治力量非常必要。受灾附近地区，远离

灾区地方，甚至国外医疗组织到达灾区开展救援工作皆称之为远程医疗救援。远程救援组织到达灾区

采取什么形式或模式，值得探讨。后如何开展工作，

笔者作为湖北省抗震救灾紧急医疗救援队的成员，”参加了“汶川地震和青海玉树地震的紧急医疗５．１２救援行动，亲临了大批伤病员救治的惨烈场面，通过

对两次地震救援接诊伤病员资料的总结，分析病情特点、救援方法、实际效果与病员流向，回顾救援过程，探讨大型灾难早期救援中远程医疗救援的地位与作用，为今后灾难救援提供参考依据。

１　临床资料

１．１　一般资料

汶川地震接诊１其中，男９８０１例患者，６９例，　女８年龄５～７平均４３２例；９岁，３．９岁；０岁＜２２２４例，２０～３９岁６５８例，４０～５９岁６０４例，０＞６岁３年龄９～１５例。玉树地震接诊１９例患者中，

平均４８０岁，２．４岁。１．２　伤情分析

汶川地震接诊１外伤明显多于８０１例患者中，　其他病种；玉树地震接诊１９例患者全部为地震创伤患者，所有外伤病例中，单部位伤明显多于复合伤，且以四肢损伤居多。１．３　伤病员分布时间与流向

两次地震伤病员在地震后１周内最多，明显多于其他时间，汶川地震救援中对１８０１例伤病员进　，１　

）４３００２２