睑袋影响眼部和整个容貌之美,随着人们生活质量的提高,要求矫正睑袋的美容就医者也越来越多。作者对105例美容就医者,根据不同睑型采取不同处理方法,取得了较好的临床效果,现将体会总结如下。

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20 0 7年 2月第 1 3卷第 1期— hnJMe sh C s t e r ay2 0,Vo. 3 No 1 C i dAet—￣ ome,F b ur 0 7 11, .

乳术时采取联合腋臭根治术的方法，达到隆乳和腋臭根治可 目的。

参考文献 []宋儒耀，彰林 .美容整形外科学 (订版 )北京：京出版社， 1方增 .北 1 9 46 - 6 . 9 2: 2 4 9

腋窝切口的设计需要兼顾隆乳和腋臭手术。腋窝顶部切口在隆乳时距离胸大肌下腔隙较远，时分离的隧道也较同长，易将腔隙的上界分离较高，界和外下不易分离到位，下使假体易于上移，以，腋窝顶部内侧 2c范围内的皱褶设所在 m计切口。部分患者腋臭的范围大，在腋窝顶部外侧做小切可 口 .搔刮方法清除皮下大汗腺，到根治腋臭的目的。用达

E]陈剑名，镇生，恰佳 .窝切口胸大肌后隆乳术技术要点探 2杨杨腋 讨 .国美容医学，0 6,5(:0—0 .中 2 0 1 4)4 04 1 (稿日期：0 6 1— 7收 2 0— 12 )

1 5例睑袋整复术临床体会 0 李玲 睑袋影响眼部和整个容貌之美，着人们生活质量的提随高，要求矫正睑袋的美容就医者也越来越多。作者对 1 5例 0美容就医者，据不同睑型采取不同处理方法，得了较好根取的临床效果，将体会总结如下。现 一

肪。脂肪不可去除过多，以免形成下睑凹陷畸形。需要注意

的是，内眦的第 1组脂肪的包膜上往往有比较明显的血近 管，子要夹紧；则，肪根部回缩后很难找到出血点，钳否脂造

成术后出血，可能形成球后血肿，引起视力下降，重者或而严 可导致失明¨。

、

临床资料

本组 1 5。女 9 0例 3例、 1男 2例，龄 3~ 6年 2 1岁。其中

4皮瓣与肌皮瓣联合法：于眼轮匝肌薄弱、肤松弛 .对皮者 .用皮瓣和肌皮瓣联合法。方法是：开皮肤后，切口采切沿 下缘先在眼轮匝肌表面分离大约 5 8mm宽，后剪开眼~ 然轮匝肌，其下行潜行分离到眶缘下，在这样上部为皮瓣，部

下为肌皮瓣，设计切除的皮肤不带有眼轮匝肌，下缘肌皮按将 瓣眼轮匝肌上提，合缝在睑筋膜上。重] 三、果结

14例双侧，例单侧。 0 1 二、术方法手 1常规切口线：于有明显睑袋，部皮肤弹性好，眶 .对睑睑

部皮肤移行不明显，部有皱纹及鸡爪纹的患者，常选用睑通常规切口。即距下睑最外一排睫毛 1 0 15mmⅢ由下泪 .~ .

小点下方开始自内向外做平行切口线，到外眦角部，向达转 外下，外眦角隐沟 1 距~2mm并与其平行，度以不超过外长眦角隐沟为度，约 5 Omm_。如果所切除的皮肤过宽，长~1 2] 可将转向外下这条线的角度设计的稍大一些。需要注意在内眦下泪小点处应稍向内下斜，防泪小点外翻移位造成溢以泪。外眦处，口线不可切在外眦角隐沟的沟帮及沟底上，切 以防术后因切口瘢痕牵扯导致外眦部下移和外眦角畸形。 2远睑缘切口法：于近睑缘端皮肤无明显皱纹，眶 .对但睑部皮肤移行处有明显的皱纹者采用远睑缘切口法，距睑在

有 1单侧下睑外翻，球结膜水肿，抗感染治疗，例因经热 敷 3 0 d后水肿完全消失。术后随访 1 5 d至 2年，袋完全睑

消失，口痕迹不明显，患双方对手术均满意。切医 四、论讨

目前，床上对于睑袋矫正方法主要有外路法 (括肌临包皮瓣法、瓣与肌皮瓣联合法 )内路法 (膜入路法 )依皮及结。 据睑袋形成的机制和解剖学形态学特征，术处理时，要手主

应从加强睑袋前壁 (肤、肉、膜 )处理好睑袋内容物皮肌筋和 (脂肪 )方面着手进行。除上述两个关键点外，应针对眶两还 不同类型的睑袋采取不同的处理方法。

缘 4mm处平行于睑缘画第 1条线，外眦角处拐向外下 至 方，估计的去皮量定出内、、 3点，势画出第 2条线，按中外顺 与第 1线相接。两条线之间的皮肤即为切除的皮肤。用条手术刀分别沿两条设计的切口一次性将松弛的皮肤切除，设计时应小心、重，肤设计量应遵循“少勿多，求适

中”慎皮宁力 的原则。

1针对眶隔筋膜松弛，强眶隔前壁张力，用眶脂肪 .加采铺垫法，下睑眶明显凹陷者，内、 1 2眶缘处，与眶对在中/将缘粘连紧密的眼轮匝肌筋膜组织与眶缘分离开，眶隔的最在低点剪开眼眶隔膜长 5 ~8mm,蚊式钳将眶脂肪平铺在凹用 陷眶缘上，脂肪多少适当去除一些。可做两针固定缝合。视

3结膜入路法 (痕去睑袋法 )从睑缘内侧距睑缘 3 .无：~ 4c处， m睑裂的中央部做 8 1~ 0mm长的横形结膜切口，深

设计切除多余皮肤后，眼轮匝肌筋膜与下睑板用 60无创将 -缝合线内、、间断缝合 3。中外针 2在处理眶脂肪的问题上，隔打开去除脂肪后，者 .眶作 不主张用缝线结扎，样会造成术区表面不平整，硬结，这有 因此，要注意到彻底止血，烙止血是十分安全可行的。只烧

达结膜下 _。用蚊式血管钳在眼轮匝肌下潜行分离至眶缘， 3]

剪开眶隔，脂肪会自行疝出，血管钳夹住脱出的第 1组眶用 脂肪，除后，剪以烧烙止血。以同样的方法处理第 2~3组脂 作者单位；3 0 0淮北，徽省淮北市人民医院[玲 (E ma: 250安李— i l l a g 9 2 6 1 3c r ) i n l 6 6@ 6 .o] y n

本组 1 5例，0 0 2 9只眼，烧烙止血无 1例发生术后出血。用

3对于眶隔不需缝合，睑眶隔本身很薄的部分患者， .下