医患沟通修炼第一层：技术沟通

这一阶段的目标是完成医生与患者及家属的沟通，“修炼”内容是回答好四个问题。

第一个问题，与谁沟通？医生面对的不只是患者，还有患者家属、朋友、同事、领导等等，需要选择重点沟通对象。

第二个问题，何时沟通？患者入院后即抢救，那就需要在抢救的同时立即沟通； 如果患者病情较重，紧急处理后沟通；病情较轻的患者则可以找一个双方都方便的时间来沟通。

第三个问题，沟通什么？

诊断。对于诊断明确的疾病，要毫不迟疑地告知患者或家属。当然，肿瘤类疾病另当别论。诊断不明确的疾病也应该尽量的说明确一些，在大的方向上说得详细一些，细节上需要在之后的持续沟通中得到完善。

治疗计划。这个治疗计划要覆盖急性期、康复期、治疗中可能出现的问题及解决方案以及最重要的预防。

进一步的辅助检查安排，尤其是对那些诊断不清楚的患者。

预后。有些疾病的预后较好，就要给患者及家属一定的保证；有些病预后很差，就要和家属交待清楚；有些疾病的预后在开始的时候很难判断，那就要把可能的预后说清楚，但不要忘了一定要给予希望，不能因为怕说错了、怕担责任而一味往严重的方向说。

费用。作为患者的主治医生兼“财务主管”，有必要告知大概的花费并帮他们做好规划。

第四个问题，如何沟通？

倾听。真正的沟通高手大部分时间是在听，而不是在说。倾听可以充分了解对方的想法，体会他们的感受，在这个基础上才能有针对性的沟通。心理治疗中最重要的就是倾听，这在医患沟通中同样重要。倾听可以让患者及家属感受到医生对他们的关心，能感受到医生是在用心与他们接触，可以说，认真倾听是治疗手段之一。 清晰的思路。自己心中想清楚了，才能讲清楚，对方才能听清楚。想到哪说到哪，会给人以杂乱无章，毫无头绪之感，自己也会觉得沮丧。

用词。不要用医学术语，最好用患者或家属的词汇来表达意思。沟通的目的在于互相理解对方的意思，至于采用什么语言、何种方式都是次要的。

形体语言。在信息传播中，有声部分仅占38%的比例，词语占7%的比例，而由眼睛接收的信息占55%。医患沟通当中要学会恰当地使用形体语言，特别是眼神、声音、语调、肢体语言。医生的眼神应该是正视对方，要让对方从医生的眼神中读到沉稳与坚定，而不是焦虑、迷惑或不耐烦，如果能带上一点关切那就更好了。声音要洪亮、清晰。语调一定要有变化，该强调的地方语调一定要重，要让对方感受到要说的重点是什么。肢体语言就是善用医生的手，在适当的时候，善用你的手，可能胜过千言万语。

医患沟通修炼第二层：用“心”沟通

用“心”沟通，会由内而外的指导沟通，达到直达对方内心的效果。用“心”沟通的目的是建立良好的医患关系。

医患关系与医患交往模式密切相关。目前认为医患交往模式主要有三种：医生占主导地位的家长式、以患者为中心的消费式和平等的民主合作式。平等的民主合作模式有利于建立良好的医患关系。良好医患关系的核心是信任，让患者及家属感受到你的“心”，而这个“心”就是真诚，就是对患者及家属内心世界的直角和尊重，就