·146·中国医学文摘·皮肤科学2012年6月第29卷第3期·病例报告·

发疹性黄瘤伴高脂蛋白血症1例

贾玲芝，高亮，潘宏

［摘26岁。面颈及躯干散在分布橘黄色丘疹半年，要］患者女，迅速增多2个月。查体见面颈、躯干密集分布淡黄色或橘黄色扁平丘疹，粟粒至绿豆大，表面光滑，质软，无压痛，互不融合，与皮下组织无粘连。皮损组织病理示：表皮轻度萎缩，真皮见较多泡沫细胞呈球状浸润。实验室检查符合高脂蛋白血症。诊断：发疹性黄瘤；高脂蛋白血症。

［关键词］发疹性黄瘤；高脂蛋白血症

［中图分类号］R589．2［文献标识码］B［文章编号］1001－8077（2012）03－0146－01

较少见的急性高甘油三酯血症的皮肤表现。表现为橘

黄或黄色小丘疹，直径1～4mm，好发于手、臀、膝和臂1临床资料

26岁。面颈、患者女，躯干散在橘黄色丘疹半年，的伸侧，也可发于肘前、腘窝乃至全身任何部位。皮疹

迅速增多2个月。半年前患者无明显诱因面颈出现散呈痤疮样外观，迅速分批或骤然发生，由于脂蛋白酯酶

无明显不适，未予诊治。2个月来逐渐在橘黄色丘疹，

增多，密集成片，偶瘙痒。既往体健，缺乏运动，喜高脂

油腻饮食，近2个月有暴饮暴食史。否认高血压、糖尿

病、肾病等基础性疾病病史，家族中无类似病史。查

体：体型偏胖，一般情况良好，系统检查未见异常。皮

肤科情况：面颈、躯干密集分布淡黄色或橘黄色扁平丘

与皮下组织无粘连（图1～2，见封三）。实验室检查：肝

肾功能、血尿常规、血糖等无异常；TG8．21mmol/L

（0．56～1．70mmol/L），HDL3．18mmol/L（0．94～

血清浑浊，呈奶昔样。皮损组织病理示：表皮轻度萎

缩，真皮见较多泡沫细胞呈球状浸润（图3～4，见封

三）。诊断：发疹性黄瘤伴高脂蛋白血症。予低脂、低

低胆固醇饮食，建议进一步行内科系统检查。糖、

2讨论

黄瘤病是以皮肤损害为突出表现的脂质代谢障碍

性疾病，系含脂质的组织细胞在皮肤、肌腱和内脏器官

内形成丘疹、结节及斑块样损害，常伴有血脂增高和其

他系统异常［1］的遗传缺陷或活性降低，导致高乳糜血症而致皮损发［2］生，多见于高脂蛋白血症I型和V型，也可继发于某些疾病包括糖尿病、肥胖、胰腺炎、慢性肾衰、甲状腺功能减退及用雌激素、异维A酸或阿维A等治疗时，这些疾病或药物可以通过增加生成、降低分解代谢或减少排泄来升高三酰甘油的水平［3］。本例患者血TG，HDL，疹，粟粒至绿豆大，表面光滑，质软，无压痛，互不融合，LDL均高于正常值，与上述相符。其否认既往有其他疾病史，无高脂蛋白血症家族史，建议行内科系统检排除内脏疾患。一般黄瘤本身无需特殊处理，通常查，会伴随血脂水平的下降而减轻，少数局部损害可用冷有些皮肤病（如发疹性黄瘤病）常为系统性疾病的皮肤表现，临床上诊治以皮肤损害为首发症状的患者时，一定要明确有无伴发的系统性疾病，做到早诊断、早治疗，以免影响患者的生命和生存质量。2．0mmol/L），LDL3．26mmol/L（2．07～3．12mmol/L），冻、激光或手术治疗。［参考文献］［1］朱铁山，王宝玺，刘跃华．原发性家族性高胆固醇血症性黄J］．中国皮肤性病学杂志，2001，15（3）：196-197．瘤病1例［［2］赵辨．临床皮肤病学［M］．南京：江苏科学技术出版社，2001：976-977．

［3］OdomRB，JamesWD，BergerTG．Andrews，Diseaseofthe

skin［M］．9thed．NewYork：SaundersCompany，2001：663-

665．。根据临床形态、大小、好发部位等不同，黄瘤损害可分成：结节性黄瘤、腱黄瘤、发疹性黄扁平黄瘤和睑黄瘤。发疹性黄瘤是一种典型的、但瘤、

［］2012－01

日照276800－01