重症颅脑外伤是外科较严重的损伤,临床病情凶险,变化复杂,病死、致残率高,入院早期抢救护理尤为重要。我科自2004年2月至2005年12月共抢救治疗重症颅脑外伤68例,急救护理体会如下：

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者适当活动患肢，医嘱服用抗凝药物，期监测凝血酶原时遵定间，如有异常，时就诊。及 3讨论介入治疗技术在处理深部静脉血栓方面，其微创、全、因安

有效，已成为深部静脉血栓首选治疗方法。加强留置导管溶栓 治疗期间的护理能有效地减少并发症的发生，大限度地减低最

深静脉血栓形成后遗症，而保证新技术的顺利开展。从 (稿日期：0 60—2收 2 0— 71 )

重症颅脑外伤早期急救护理的体会 宋安秀

(阳市中 -朝 L医院 I U病房，宁朝阳市 C辽

12 0 ) 20 0

【关键词】颅脑外伤；抢救程序；急救护理【中图分类号1 7. R4 3 6【文献标识码I B【文章编号1 0 46 7 (0 6 0—3 80 10—8 9 20 )40 8— 1 疡的发生。

重症颅脑外伤是外科较严重的损伤，床病情凶险，临变化 复杂，死、残率高，院早期抢救护理尤为重要。我科自病致入 2 0年 2月至 2 0年 1 04 05 2月共抢救治疗重症颅脑外伤 6 8例， 急救护理体会如下： 1临床资料

2 4密切观察神志、 .瞳孔等病情变化

对烦躁不安、神志不清

的患者留专人守护，间隔 5 0 n观察瞳孔变化。本组 1例~1 mi O 患者入院后在 1~ 3 mi出现单侧或双侧瞳孔散大， O 0 n内护理人

员发现后及时报告医生，给予脱水、急诊手术等处理，从而挽救 了患者的生命。 3护理体会 3 1规范化、统化、序化的护理措施紧急抢救患者， .系程护

本组 6 8例中，年龄 5 0岁，~7平均 4。车祸伤 4例、 O岁 2殴打伤 l 2例、坠落伤 9、例塌方砸伤 5例。接诊时心跳呼吸停止 3 例、于濒死状态 8。治愈 4例，转 9,亡 1例，死处例 8好例死 5病 率占 2.6。 2 O

理人员必须做到急而有序，之有效，不慌，不乱。我科就行手心

2急救护理 21保持呼吸道通畅，时充分给氧 .及迅速清除呼吸道内分

重症颅脑外伤的特点制定了系统的

抢救程序：1立即吸氧， ()保 持呼吸道通畅，时吸出气道内的痰液，氧饱和度保持在正及血

泌物，出口腔内活动假牙、取碎牙、血块、泥土等异物，充分吸尽 口鼻内分泌物后予鼻导管或面罩吸氧。氧流量 4 6/ i,~ L r n呼 a

常范围内；2密切观察病情，重的需给予心电监护设专人守 ()严护，绝对卧床，躁动时予以适当约束；3根据病情需要， ()协助主治医生行气管插管及切开。并给予留置导尿，记录 2h出入量； 4 ()立静脉通路，医嘱使用脱水剂，颅内压；5遵医嘱使 4建遵降 ()用呼吸兴奋剂纠正呼衰，要使用呼吸机辅助治疗。必 3 2提高早期认症识症能力为给抢救治疗提供可靠依据， .

吸困难者，必要时行气管插管及气管切开，给予呼吸机辅助呼 吸，气量 l b 1mlk,呼比 1 1 5 20躁动者给予约束潮 0 5/g吸：.~ .,

双手。本组 1例入院时呼吸困难，即气管插管；例伤势过重 O立 7 死亡；手术后治愈出院。 3例 2 2给予头高卧位，查身体各部位合并伤对于一般外伤 .检患者，轻的外伤，予伤口消毒、血、菌敷料覆盖或加压较给止无包扎；于耳道出血或流出脑脊液者，消毒液清洁外耳道，对用

密切观察神志瞳孔等变化，不能单凭 C T头颅检查而忽视临床观察。若患者出现瞳孔变化、意识发生障碍鼾式呼吸，应急时通知医生，并警惕是否有其他合并外伤的存在，如胸腹腔出血、四

切忌用棉花填塞；于合并多发外伤患者，:对如骨折、胸腹损伤、 泌尿系统损伤、血较多、压下降、迅速补血补液，时请出血应同

肢线形骨折等。本组病例中有 8例患者合并多发伤，护理人员 及时将异常情况报告医生，给予及时会诊手术处理。 3 3技术要熟练熟练掌握急救操作技术， .熟练掌握急救护理知识和操作技术是提高抢救质量的重要保证。为抢救生命赢 得时机，理人员应分秒必争，条不紊，日常学习中多组织护有在

相关科室医生会诊。需要急诊手术的应立即采血做交叉实验并备血、备皮、术前用药、知手术室，通麻醉科做好准备，护送病人进入手术室，并与手术室护士详细交接。 2 3迅速建立静脉通道 .遵医嘱使用脱

水剂、止血剂等。本组 9例患者入院时单侧或双侧瞳孔散大，使用 2甘露醇 2 0 O 5ml+地塞米松 1mg后， 0散大的瞳孔均较前缩小，对光反射恢复， 防止了不可逆性脑疝的产生，为手术赢得了宝贵时间。但对患者神智清楚、瞳孔正常、 T提示出血量较少， C患者头痛、呕吐等 颅内压增高症状不重者，主张早期强力脱水，为维持一定不因

演练，加强各种操作技术的学习，才能在抢救中临阵不慌。 3 4心理护理 .随着医学模式的发展，开展人性化、个体化、

温情化等整体护理，这是社会发展的必要趋势在抢救过程中 不仅要重视“的疾病”还要注意“的心情”特别注意一些重，急，

颅内出血而神志清楚的患者，常恐慌神智不安，护理人员要体 贴关心患者，以从容镇定的态度、练的技术、熟整洁的仪表，给

的颅内压可发挥填塞效应，到压迫出血的目的，起反之会加重颅内出血。同时应用止血剂如：立止血、止血芳酸、止血敏， 等。另外，加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制剂，再防止应激性溃

予患者家属及病人信任感及安全感。同时嘱患者绝对卧床休

息，不要紧张，密切观察病情，提高抢救成功率。 (稿日期：0 60-7收 2 0-71 )

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