常用的根管预备方法主要有两种,一是逐步后退法,即首先预备根管的尖部,然后预备根管的上段;二是根向预备法,即首先预备根管的中上段,然后预备根管的下段。个人的习惯,我们主要采用逐步后退法。

常用的根管预备方法主要有两种，一是逐步后退法，即首先预备根管的尖部，然后预备根管的上段；二是根向预备法，即首先预备根管的中上段，然后预备根管的下段。个人的习惯，我们主要采用逐步后退法。
（一）根尖预备
根尖预备的目的是在根管的牙本质牙骨质界处形成一个根充挡，其作用是防止根充时材料超出根尖孔。那么，我们首先要确定牙本质牙骨质界的位置，然后使用根管切削器械制备根充挡。
1：定位 牙本质牙骨质界构成了生理性根尖孔，其冠方为牙本质管道，尖方是牙骨质管道。牙本质管道起于根管口，向根尖方向延伸至牙本质牙骨质界，管壁内表面是牙本质，即通常映象中理解的根管。牙骨质管道起于牙本质牙骨质界，止于解剖根尖孔，管内壁为牙骨质，一般长度1mm以下。由于根尖周组织有很强的再生能力，因此将根管预备到牙本质牙骨质界被认为是最适当的。临床上通常将根管最狭窄处作为牙本质牙骨质界的标志。
2：确定工作长度 在患牙上预先确定一个参照点，如前牙的切缘，后牙的牙尖，或髓腔的入口边缘。在根管切削器械的杆部套一橡皮片，将器械插入根管内，使橡皮片与参照点接触，尖端到达牙本质牙骨质界，那么，橡皮片与器械尖端之距离即为工作长度，这个主要用X线来确定，辅以电测法，可以提高准确率，具体方法如下：
1术前拍一张患牙的完整片，称为术前片；
2用尺测出术前片上牙齿的长度，然后减去1mm作为初始长度；
3按确定的参照点以初始长度插入15号根管器械，如有疼痛则停止，并记录此时的器械长度，用此长度再插入根管，拍第二张片；
4在第二张X线片上量出器械尖部与根尖之间的距离。如器械未达根尖，则加上此距离，反之则减去该距离，作为调整后的根管长度；
5将调整后的根管长度减去1mm作为工作长度；
6记录调整后的工作长度和先前的参照点
X线法的准确性与拍片者技术有关，采用平行投照法，准确率可达82％～89％。结合电测法，可提高准确率。电测法原理较为复杂，但使用很简单方便。
3：初尖锉与主尖锉 确定工作长度后要进一步确定牙本质牙骨质界要扩大的程度，一般来讲，当此界处的根管直径增加3个器械号（0.15mm)时，可有效形成挡。以达到工作长度并与根管壁有摩擦感的第一根器械确定初尖锉，初尖锉尖部的直径代表着牙本质牙骨质界处根管的大小。打个比喻：一个根管在确定工作长度后，10号器械可达到工作长度，但在根管内松弛，换20号器械又不能达到工作长度，用15号器械可达到工作长度并与根尖处根管紧密接