目的评价冠状动脉无保护左主干(ULMCA)病变行国产药物支架置入术的疗效。方法选择24例ULMCA病变患者,行冠状动脉内支架术,选取同期14例ULMCA行冠脉搭桥术(CABG)患者为对照组,分析其临床、手术成功率及随访结果。结果两组患者的手术成功率均为100%,无任何严重并发症,近、中期的疗效好。结论置入国产药物支架治疗无左右主干病变安全性好,近期及中期疗效显著。

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20 0 8年 5月第 3 5卷第 1 O期

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对照组 (< .5,声心动图检查亦显示，疗组治疗后左 P 00 )超治

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室收缩末期和舒张末期内经、容量减少，射血分数明显增加，而 对照组无明显改善，说明在常规抗心衰治疗基础上加用倍他乐 克治疗扩张型心肌病疗效显著。本组病例治疗组有 2例出现

覃兴航.倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭 2 6例临床观 察[]华夏医学，0 6,9 3:2 . J. 2 0 1 ( ) 56

不良反应，为心动过缓和房室传导阻滞，通过调整剂量后，良不 反应消失，不影响治疗。有学者认为， B一受体阻滞剂应该用于所有射血分数减低的心衰患者，除非存在禁忌证 j。本研究表

宇文清风.倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭 4例[]陕西 6 J. 医学杂志，0 6 3 9:2l. 2 0,5( ) 1 1 唐川苏，罗贵全，明刚 .倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭周

明， B一受体阻滞剂治疗心衰只要掌握好适应证，确定合适的药 物剂量，注重剂量的个体化 J从小剂量开始，,临床应用是安全的，疗效是显著的，可提高患者生活质量，改善预后。 参考文献 []中华医学会心血管病学分会. 1慢性收缩性心力衰竭治疗建议[] J. 中华心血管病杂志，0 2,0 1: 20 3 ( )7—2 . 3

6例临床观察[]中国现代医学杂志， 0, ( ):1. 5 J. 2 71 1 1 0 7 9 李铁男.美托洛尔、非洛地平对原发性高血压患者心率变异性的影响[]实用全科医学，0 6,( ) 14 J. 2 0 4 2:6 . Sema , rn J, a m M .Bea— b o k r n he r fi- i n OI Mu i Gh ne W t lc e si a t al

te J . rtlL kLs, 0, 0 3 2—3 7 i[] B ai e iy 2 01 1 2: 2 r s t 3.陈智

凡.美托洛尔治疗慢性心力衰竭剂量探讨[]实用全科医 J. 学，0 5 3 5)49 2 0, (:0 .

[ 2] Haea aK,w iaa E, aaa aS N uoomoa rg lino sgw 1akn i Ssym . erh r n l euao f t m oada cla ot i d r g t e l i fha ahr[] ycri e ppo s ui h d g a o o en fil J . l l s n e u tn e C lP yil 0 1 16 1 1—1 . el hs, 0,8 ( ):1 8 o2 f _

(稿日期：0 8一 1—1 )收 20 O 7

(本文编辑：马文娟 )

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[] C a a, i s i Wiim H,t 1 deeg l kn rgi 3 hB pS Lc tnE, la e a.A rnri bo igdu he l c c n

一

一

无保护左主干病变患者植入国产药物支架的临床疗效 陈坚李平凌政

(西壮族自治区玉林市第一人民医院心内科，广玉林 【要】目的摘

570 ) 300

评价冠状动脉无保护左主干( L A病变行国产药物支架置入术的疗效。方法选择 2 U MC ) 4例 U MC L A 置入国产药物

病变患者，行冠状动脉内支架术，选取同期 l 4例 U MC L A行冠脉搭桥术( A G) C B患者为对照组，分析其临床、手术成功率 及随访结果。结果两组患者的手术成功率均为 10,任何严重并发症，、 0%无近中期的疗效好。结论

支架治疗无左右主干病变安全性好，近期及中期疗效显著。

【关键词】无保护左主干病变； 国产药物支架；疗效临床 冠状动脉左主干 ( MC狭窄长期以来被认为是心脏介入 L A)的绝对禁忌证，而冠脉旁路移植术 ( A G) C B才是其绝对适应证。 近年来药物洗脱支架 ( rg lt gs ns的应用， du—e i et) un t使术后再狭

例为对照组；A G组患者术后仍常规使用调脂药和 ( ) CB或硝酸 酯类药物，除抗凝剂外，两组病人其余用药差异无统计学意义。 所有患者出院后每 2周门诊随访 1,能门诊随访者进行电次不话随访，年复查冠脉造影。半 13统计学处理：量资料采用均数 4标准差 ( _s,数 .计 _ -趸4 )计 -资料采用频数表示。计量资料

采用 t验，数资料采用 x检检计 验；计学检验应用 S S 1.件进行处理，<00统 P S0 0软 P . 5为差异

窄发生率明显下降，远期效果改善，而使无保护 L C从 M A病 变的介入治疗被重新认识。本研究通过回顾分析我院无保护左主干病变患者植入国产药物支架的临床疗效，评估无保护左主干病变患者植入闰产药物洗脱支架的临床安全性和预后。 1资料与方法

有统计学意义。 2结果

11一般资料： .选择 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 7年 l 2月我院住院无保护左主干冠状动脉病变植入国产药物洗脱支架的患者 2 4

2 1病人临床基线特征： .两组病人在年龄、别、性合并症、左室射血分数、支血管病变数方面，异无统计学意义 (<多差 P 00 ) . 5。见表 1。

例，无保护左主干病变定义为尢自身右向左的良好侧支循环或 既往史中无冠状动脉移植术 ( A G) C B。排除标准：有保护①

LC N A支架置入术；除植入药物洗脱支架外，植入药物裸支②还 架；导管导致的 L A开 L狭层或由于 L D、C③ MC _ 1 A L X支置植入 导致紧急置入支架。 12研究方法：有患者术前常规口服阿司匹林 10m/。 .所 0 g d

2 2两组患者住院期间疗效比较： .两组患者住院期间在即刻手术成功率、严重并发症、紧急靶血管重建、源性死亡方面差心 异无统计学意义 (P< .5,架植入组出现非致死性急性心 00 )支 肌梗死 1,虑为支架内亚急性血栓形成，用替罗非班维例考经

氯吡格雷 7 g a并联合应用低分子肝素皮下注射 5 0 5m/ 00 U 1。急诊患者于术前 3 n口服阿司匹林 3 0mg氯吡格/2h 0mi 0,雷 30m。术前行心脏 B超及测定 E 0 g F值，冠状动脉造影以左

持静脉滴注后症状好转。见表 2。 2 3两组患者远期疗效比较：架植入组出现主要心脏不良 .支

主干狭窄程度 I5意义。支架置入成功的标准：> 0有支架植入位置理想，支架被充分扩张，术后管腔残余狭窄< 0,I I 2% T M 3级 血流且不伴有急性心肌梗死、亡或急诊 C B术的患者 l死 AG 4

事件 (死及心梗 )例， C B猝 2而 A G主要

心脏不良事件有 t例发 生。术后半年行冠状动脉造影，支架植入术组有 2例出现再狭窄， C B而 A G组有 1例出现静脉桥血管狭窄。

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