结肠慢传输型便秘(CSTC)是指结肠传输功能障碍,肠内容物通过缓慢所引起的便秘.患者常诉排出粪便干燥、无便意感、每周少于3次排便、需依赖泻剂进行排便.该病病因不清,症状顽固,影响因素较多,故治疗往往难以取得较满意效果,临床以综合治疗为主.现将各治疗方法综述如下.

现代中西医结合杂志 MoenJunl f ner e rdt nl h eeadWet nMe in 0 D c 2 ( d dr o ra o tg tdTaio a C i s n s r dc e e, 0 3 I a i n e i 21 1

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结肠慢传输型便秘中西医疗展治进 余自君，晓林。王

( .成都中医药大学， 1四川成都 6 0 7 2 10 5;.成都中医药大学附属医院，川成都 6 0 7 )四 10 2 [键词]结肠慢传输型便秘；西医治疗关 中 [图分类号] R 7 .2中 54 6 [献标识码] A文 [章编号] 10 8 4 (0 1 3 4 5文 0 8~ 89 2 1 )4— 4 7—0 2

结肠慢传输型便秘 ( S C)指结肠传输功能障碍，内 CT是肠 容物通过缓慢所引起的便秘。患者常诉排出粪便干燥、便无

过该术式后， 3例术后出现排便次数增多，期内好转，仅短其余均无并发症痊愈出院。 15结肠旷置术 .该术式在国内运用较广泛，法是不切除方

意感、每周少于 3次排便、依赖泻剂进行排便。该病病因不需 清，状顽固，响因素较多，治疗往往难以取得较满意效症影故果，床以综合治疗为主。现将各治疗方法综述如下。临 1手术治疗

结肠，接行末端回肠与乙状结肠或直肠端侧吻合术。魏东直等应用该术式治疗 3 6例 C T S C患者，后无一例发生粘连术

性肠梗阻，用逆蠕动保留回盲部的手术方法有效防止了术采 后腹泻的发生。但是旷置结肠以后对机体有哪些影响及旷置结肠的远期变化如何有待进一步观察。该手术方式实际上是 一

由于其病因多样化以及对结肠各肠段功能障碍的难测定

性，目前手术治疗方式很多，针对结肠不同肠段的功能障碍应 选择合理的手术方式。具体手术方式有如下几种。

种微创外科手术，经济、便、伤小、苦少，治疗其简创痛是

1 1选择性结肠节段切除术根据结肠传：验和结肠压 .渝试力测定，判断结肠动力功能是否正常，动力障碍局限于某来若 一

C T的一种安全、效的方法，其适用于伴

有不同程度心 SC有尤脑血管疾病的高龄患者。 16顺行结肠灌洗 .该术式是最近开展的治疗 C T S C的新

肠段，即可选择性切除该肠段。L ni u dn等…报道通过闪烁

扫描法来评估结肠传输功能，选出 2不同肠段功能障碍筛 8例的患者，其进行针对性的结肠节段切除，中 2对其 3例治疗效 果满意。由于目前缺乏精准、靠的结肠动力功能检查手段，可

方式。R ne ogn等报道 1” 2例 C T S C患者通过该方式治疗，术 后患者均无并发症发生，便功能明显改善。但该术式的缺排

点是随着时间的推移，瘘口容易闭塞。造 1 7腹腔镜下结肠切除术随着微创外科的发展，腔镜治 .腹疗 C T的技术也 1成熟，取得了良好效果。 K slr SC 3趋并 es e

CT S C往往表现为全结肠传输减慢，纯某一段减慢的情况少单 见，且往往难以确定传输减慢肠段的范围。因此该术式应而

慎用，易出现便秘复发，术失败。容手 12全结肠切除、直肠吻合术该术式在国外是治疗 .回 CT S C的经典术式。手术彻底、后复发率较低；该术式的术但 缺点是并发症较多，见的有肠梗阻、固性腹泻，而导致常顽从

等应用腹腔镜技术对 C T S C患者行全结肠切除术。术后所有患者的便秘症状均得到改善。该术式手术范围大，术平手面多，度大，下组织结构、剖层次复杂，难镜解易发生脏器损伤 且涉及腹腔内多个视野，多次更换镜头位置和其他器械。需

患者严重的营养不良。董毅等报道 1 9例通过该术式后 1 7 例患者排便基本正常， 2例患者术后 3~6个月时出现粘连性

但恢复快、术瘢痕小、苦小、院时间短。尽管长期效果手痛住 有待观察，术后患者均对外观美容效果满意。该手术是治但疗 C T的理想术式，得临床推广。 SC值 2中医治疗

肠梗阻，手术治疗后好转。 Bah t非 l u等认为该术式总体疗 c效满意，后长期有效率达 9%,有 2%的患者术后出现术 0但 0腹泻或控便失禁，长期服用

止泻剂来控制排便的次数。需 13全结肠切除、 .回肠贮袋肛管吻合术该手术是一种技术

①中药治疗：国医学对便秘的治疗悠久源远， S C属祖 CT中医学虚秘的范畴，本虚标实之证。陈爱霞等认为其发为 病与肝、、、肠等脏腑功能失调相关，以肝与大肠为脾胃大尤主。采用调肝润肠通便的加味一贯煎治疗 6 0例 C T S C患者， 有效率达 9%。孙士然等认为该病以虚为主，宜益气 5治

要求较高、期疗效较好的术式之一。对合并直肠排空功能长欠佳、肠黏膜有过敏感觉征象的 C T直 S C患者行该术式有效率为 7%~10。 K las等报道 1通过该术式治疗 0 0%、 a si b 5例的CT S C患者，行暂时性去功能回肠襻式选口，吻合口漏均无发生，然平均每天排便 5—8次，患者的生理功能、会功虽但社 能、理功能、活质量均得到极大的改善。术后定期括肛，心生 防止吻合口狭窄。

养阴、脾导滞，用益气润肠汤配合功能锻炼治疗 10例健运 0 C T疗效满意。其强调辨证论治尤为重要。②针灸治疗： S C, 针灸治疗便秘是一种安全有效的办法，法：调腑气，肠治通润通便。常用穴位：肠俞、大天枢、沟、巨虚、海、结。另支上气腹

14次全结肠切除、肠直肠吻合术 .盲

该术式保留了盲肠、

外再随证加减。杨秀丽等…以大肠经、 募穴及下合穴为主，针 灸并用，疗 CT治 S C患者 7 2例，照麻仁软胶囊组 3对 0例，访随

回盲瓣及全部直肠，效地减慢了小肠的排空速度。既有利有于营养物质在小肠吸收，减少了术后排便次数。其优点是又

3个月， 2组总有效率均为 10。赵亚伟等取穴大肠俞、 0%次 合中频电疗治疗 C T 4例。每周埋线 1次及每天电疗 1 S C3

较简便、疗效较好、术后并发症少。朱顺福等报道 l逋 3例