关节损伤后 OA 的发病机制和预防
关节损伤后 OA 的发病机制和预防
摘要：
累及关节的骨折通常会发生创伤后的关节骨关节炎（Posttraumatic osteoarthritis，PTOA）。目前文献报道关节损伤后的骨关节发病率超过 75%；而若关节内发生骨折，则患者发生膝关节骨关节炎危险性可增高 20 倍以上。尽管目前治疗技术和方法有所改进，但创伤后骨关节炎的发病率在过去数十年间仍未得到显著的改善。关节内骨折后的 PTOA 发生可能和多因素相关，如损伤早期的关节软骨损伤，后期关节不稳定，关节面不平整或轴线变化导致的关节过度负重等均可引发 PTOA。对 PTOA 发病机制的认识，制定合理的治疗方案等是目前对临床较为实用的研究。本文对 PTOA 的发病机制及治疗进行综述，以指导日常临床工作。
PTOA 通常发生在关节损伤后，是关节内骨折或关节不稳定最为常见的并发症（图 1）。有文献报道，髋、膝、踝关节骨折后约 12% 的医疗花费和后期的 PTOA 直接相关，在美国，每年花费在 PTOA 上的医疗费用接近 30 亿美元 [1]。
图 1：踝关节术后 2 年影像学 X 片提示 PTOA。A，前后位 X 片提示踝关节骨折，脱位；B，术后 X 片示骨折脱位复位；C，术后 2 年前后位 X 片提示踝关节严重退变
