阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与胃食管反流病(GERD)是两种性质不同的疾病,两者之间存在潜在联系。有观点认为OSAHS可能引起GERD,GERD又可能引起OSAHS,两者互为因果关系;另有观点认为OSAHS与GERD之间无因果关系,只是因存在一些共同发病的危险因素而相互伴随。OSAHS与GERD之间是因果还是伴随关系仍不清楚。两者之间关系的进一步研究有助于正确地指导临床诊断与治疗。

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医学综述 2 1 0 1年 8月第 1 7卷第 1 5期 Mei l eailt, u .0 1 V 11 N .5 dc cpt a A g2 1,o.7, o1 aR u e

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胃食管反流病 车晓文 (综述)许伟华( ,审校) (山东大学第二医院呼吸内科，济南 2 03 ) 50 3 中图分类号：5 39; 5 R6 . R 7文献标识码： A文章编号：062 8 (0 1 1-3 00 10 -0 4 2 1 )5 5 -3 2

摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( S H )胃食管反流病( E D)两种性质不同的疾 OA S与 GR是病，两者之间存在潜在联系。有观点认为 O AH S S可能引起 G R G R E D, E D又可能引起 O A S两者互为 SH,因果关系；另有观点认为 O A S HS与 G R之间无因果关系，是因存在一些共同发病的危险因素而相 ED只互伴随。O A S与 G R SH E D之间是因果还是伴随关系仍不清楚。两者之间关系的进一步研究有助于正确地指导临床诊断与治疗。 - 关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征，阻塞性；胃食管反流病；相互关系 Ob t uc v l e ne po n a S n r m e a s r o I g ai fu s a e CHE Xio we s r t e S e p Ap a Hy p e y d o nd Ga t o Es p I a e l x Die s i Re a— n.

到重视 J。阻塞性睡眠呼

吸暂停低通气综合征 (bt c v epanah- os tes e p e—y u r i l pp e ydo e O A S on a sn rm, S H )表现为睡眠打鼾并伴有呼

U耽 f u. Rsi tyMein,eodH si lfS a dn n esy J a 5 o 3 ia . a (e ro h par d i Scn o t h nog U i rt,i n2 0 3, n ) ce pa o v i n AbtatO s te s e p e.yon a sn rm O A s c: bt i l p anahpp e ydo e( S HS)ad gs eohga e u ies r me v e n at sp aelrf x dsae e r l ( E D) r ot e f i ae i i ee t aue f o ni n s e e ntet o T e iw ta G R R t p

so s ssw t df rn trso t t l ik t e . h r i av l e w y de h i n p e al bw h w e s e lt OS AHS ma e d t y la o GERD. GERD y la o OS a m e d t AHS p e e tn t al e n oc n fe t n t e i w i r s n i g mu u l ri f r i g e c;a o h r ve s y t a AHS h s n a s lr lt n hp b ta c mp y n ea in h p wi RD b c u e t e e ae s me c r— l t OS l a o c n a e ai s i u c o a ig r l t s i t GE e a s h r r o o o n o h n mo ik f co s a s c ae t a h o h r T e n t r ft e r lto s i s si n e t i t e f rh r su y o t r rs a t r s o it d wi e c t e . h au e o ea n h p i t lu c ra n. u t e t d f h h i l h whc l e p i o r cl u d n lnc ig o i d t ame t i h wi h l n c re t g i ig ci i a d a n ss a e t n . l y l n r Ke r s: l e p e— y o n a s n r me, b t c ie;Ga t s p a e lrfu i a e;I tre ai n y wo d S e p a n a h p p c y d o o sr t u v sr e o h g a e x d s s o l e n er lt o

吸暂停和呼吸浅表，间夜反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱， 从而导致白天嗜睡，、心

脑、血管并发症乃至多肺脏器损害；重影响患者严

胃食管反流病 (at eohga rfxdsae gsospael eu i s,生存质量和寿命。近年来越来越多的研究证实 r l e G R是基于胃和十二指肠内容物反流入食管引起 O A S G R E D) S H与 E D之间存在潜在联系， O A S患者在 SH多种症状的联合临床表现进行诊断的，临床上最中有 G R是 E D现象者远高于正常人，好发于肥胖和且常见的胃肠道疾病之一。G R E D的

最主要症状为胃 酗酒人群。国外研究¨结果证实，约 7%的 大 O灼热和反流。近年来，E D的食管外表现越来越受 O A S者存在病理性 C R且上呼吸道阻塞可诱 GR S H患 E D, 基金项目：山东省自然科学基金( 2 0 C 6 ) Y 07 05

发和加重 G R E D。北京协和医院的调查结果表明， 5%的 O A S患者有明显的 G R症状 J 9 SH ED。

h knfl hi[] O h li ug Lsl 2 0,3( tesi o egt J . ptamcS r ae,0 2 3 4) d h h ￣ 2 0- 8 8 2 7. i h W n O,e 1 e r ci e h g s n t a .R fa t c a e i v n[5] P e c a i P,Amrt S, o g 1 r e h wa eil hrn J . m JO h am l 0 7 13 5:3 -3 . pbe ao[] A ptl o, 0,4 ( ) 858 9 p h 2 m Le W o K, ta . h n e n a i mai at u - s s e [6 Ki MS。 e DS。 o 1 e 1 C a g s i tg t m f r s r 1]

[4 C o . o etno r na eilp a nb ne o mear- 2] hoC C r co oe t pbe hr yat rl l r i f i l o i r a e p si[] E e 19,0 P )5 557 oio J . y,9 6 1 ( t:4 -4 . tn 5[5 H agS K w r IK mJ e a. i i r esri 2] w n W,h agS, i H, 1Ldm￣g si i t ug t n p tn h - cl orci ilpao[] A t p t mo,0 8 8 ( ) a cr t no e be hrn J . eaO hh l20,6 1: e of p l a 8 9 7_0.

g r 0 p b e a o i h g l a t ma i c i r n: c nr le e y fr e i lph r n n ih y si tc h l e a o t ld g d o

[6 LeH, a LeT e a. ugc o et no pbehrn 2] e P kM, e E,t 1Sri cr co feil ao r l a e i p u i g t e ma a trz t n o e obi l s pum n a h r t t g sn h r lc u e ia o

f t r t e t a d l—oa n i h a s i

s d[] JA P S 20 1 (:9 -0 . t y J . A O,08,2 6)5 76 1 u [7 P r W . o Y。 ak 1] ak S S k J P r YG. e f c ugc orcin o e e to sria c re t f f l o e i ehr nat as i hl e J . ei￣O hhl o pb p a o i tm c irn[] JPda p tam l l n a s g i n m d S a i h s2 0,5 1: 13 . t bs u,0 8 4 ( ) 3 - r t 5

str J . r if ug2 1,1 4:0917 . uue] JCa oa S r,0 0 2 ( ) 16—0 1 w[ n c [ 7 K hm K trN, a d e a. pc to l t s u a e 2] a iaT, a i Y maaT,t 1E i h pa y i hn— s o n a s m O S wi p b e h r p a t n c s s o p b e h ro t p c U t e il p a o l y i a e f e i lp a in wi le i a h s l n

[8 Q i e 1] uc n MH, le J D y e M. o— cs n l o e t n o k Wi sD, rd n R N ni i o a c r ci f k n i r o e i ehrn a d ognt et po J .A c O h a l pb p a cn ei nr i l o n l a o n[] rh p t l, h mo 1 8 1 1 5: 7 -8 . 9 3,0 ( ) 7 87 1

h[] N p n n a ka Zs i 0 0 l4 2: - . t s J . i o ak aki as, 1,1 ( ) 1519 u p G G h2 0 0 [ 8 Na 2] i MN, l J a,e 1 osri a ae e to k Ai M,D s S t .N nugc m n m n f a l a g eilpao s ghauoi ai e[] O hhi l t eos pbe hrnui y rnc c glJ . p ta Pa cnt n l d s R￣ s r,0 02 ( )2 527 ug2 1,6 3:1-1 .[9] T b M n iiR, ar e a. o sr c a ae eto 2 aa M, a c N kaT,t/N nug a m n m n f n n il g cnei l yr apsin s

ghau neai glJ . p— o gnt e dm oio sui y m i cd e[] O h ae i l t n l ta cPat eosu t ug20 2 (:5 -6 . hl l i R cnt c r,09,5 4)2 92 3 mi s c r S [O PrY Fn . o e deil hrna epee tgfa r 3] o M,ogKS Lw ri pbe ao t rsn n t e l p sh i eu o p n a e u u a a o i a e o s fsu a i 1 As a in fs o tn o s d r l c r td c v m u t l n 81 i p t t i a n e

[ 9 1]

Ha a a s S, d S t g wa T. p b e h r n w t n e d e e y s k No a S, eo a E i l p a o ih iv￣e y -

l h snJp eec i rn I.ug a p i[] B p ta- s a e aa s hl e .I S ri lr ar J . r O hhl i n d c e s J n l18,3 2:2—3 . l。9 9 7 ( ) 181 0 o a o f[ 0 L w H。 B, n YS。 t 1 Co r ci n o p b e h r n o 2] e Yu S Yu e . r e t fe i lp a o teu - h p

p re ei y t e b f d s t r e h i u c re ain wi lmo p o e y l b u e u u e tc n q e: o lt t r h— d h o}

lg a fa rs f eu pree d J . p ta lg a20,2 oil et e p e yr[] O hh l oi。0 82 2 c u ot h i mo c ( ) 1 0 1 4 2:0—0 .

[ 1 H t F . e p rt n fre t po n r hai f] A e 2] o C A n w o a o o nr i a d t c i s . rh z e i o n i s J O hh mo,9 9 8 2:4 -6 . p ta l 1 7, ( ) 2 9 2 3 l o CT Ch r n l a n g me t o r ld[ 2 Cho 。 at CM,Fo g KS.S￣ g c l m a a e n f uppe i 2] eilpao[] E e 19,2 P 4:2 .2 . pbe hrn J . y,9 8 1 ( t )6 366 0Ⅺ . Ki2YK. u g

c o r c in f rlwe d e i lp a YjK, 1 1 S r ia c re t o rl p b e h - l o o i[3 W o 2]

[] O b,0 52 ( )2 528 J . ri 2 0,4 4:6 - . t 6[ 1 C a gE H ys,H t n M,e a.A qi d lw r eed 3] hn L, ae J a o t t 1 c r 0 e yl u e i

￣ilpao aet wt yodeedsae J . p ta l t p e hrni pt ns i t ri y i s[】O hh Pa b n i hh e l s R cn￣S r, 0 5 2 ( ) 1 2 1 6 e o s ug 2 0, 1 3: 9—9 .

[2 P kR, e e D . qi dlwreedeilpao[] A J 3] a IM yr R Acur e yr pbeh r J . m r e o i n O hhl l19 12 3 494 1 p ta mo, 6,2 ( ): -5 . 9 4

l s n[] B O h a o, 0, ( 2: o . 1. o n a ' i A i s J . r p t m l 0 0 8 1 ) l 71 0 n J h l 2 4 4 4

收稿日期：0 10一l修回日期：0 1 62 2 1 -5l 2 1- -2 0