7 l临床研究 6

中国医药指南 2 1年 1 00 0月第 8卷第3期 0

G ie f h a d i, c br00V 1, o 0 ud C i Mein O t e2 1,o. N . o n ce o 8 3

例，呼吸音减低者2例，麻疹样皮疹6,恶心呕吐5。 O例例 1 . 4实验室检查 10 0例患J@9例支原体MPIM呈阳性，白细胞<波4×1 L 2— g 0/ L占 8。 (-0×1 0,>1× 0L5例，血清冷凝集素IG例 4 1) 0 L4例/ 0 1 2/ g滴度≥1: 2 8 3为8例。 1 . 5胸部x线表现

症较多，其中咳嗽咳痰，排痰困难是支原体肺炎常见表现。门冬氨酸阿奇霉素为大环内酯类抗生素第二代半合成衍生物，在结构上不同于红霉素，它是在红霉素内酯环的9位点插入~个甲基取代氮，产生一 2

个 1环的大坏内酯，其作用机制与细菌核糖体的5S 5 0亚基结合抑制依赖于R的蛋白合成起到抗菌作用，对支原体病菌有较强的抑制作 NA 用，因此支原体肺炎首选该药物进行抗感染治疗。但由于e J呼吸道/L,系统的解剖生理特点，在呼吸道出现炎症明，呼吸道分泌物增加，易造成气道狭窄。分泌物黏稠不易咳出，因而在婴幼儿出现咳嗽咳痰， 排痰困难时应及时对症治疗特别重要。笔者所在医院采用祛痰药盐酸

大叶性实质变形者占1例，肺门至肺野尤单侧肺下叶呈不整齐的 8云雾状肺浸润占4例，双侧弥浸网状或结节样浸润阴影或类似间质肺 0炎但不伴有肺段或肺叶实质变者 1例，肺纹理增粗2例。 1 8 1 . 6治疗方法

氨溴索注射液佐治JJ支原体肺炎，疗效显著。盐酸氨溴索是盐酸溴 Jl,￣已新的活性代谢物，是一种新型黏痰溶解药，临床应用具有安全性和有效性，它适用于痰液黏稠引起的呼吸困难，咳痰困难。通过使痰液 中酸性黏蛋白纤维断裂，从而降低痰液的黏稠度，并能调节浆液和黏液分泌增加溶胶层厚度，纤毛活动空间增加，可有效缓解呼吸道疾使病的临床症状。同时氨溴索可加强纤毛摆动强度和频率，终使黏液最纤毛装置运输能力提高，有利于痰液排出。同时具有一定的镇咳和改善通气功能，另外它还有抗氧化，抑制炎性介质释放 (如组织胺、白

治疗组应用门冬氨酸阿奇霉素 1m/gd 0 gk/,静脉点滴，日1同次 时静点维生

素 B或 6 42 1敷脐，静脉点滴盐酸氨溴索注射液 5— 0mg 1￣, g g次，每 11 . 1m// 2 6 k 3次，疗程为5 7d ￣。对照组应用门冬氨酸阿奇霉素1//,静脉点滴每日1,两组患儿均采用控制感染，平喘 0 kd mg g次对症支持治疗。 2结果

两组患儿治疗后临床症状消失时间见表 1,治疗组咳嗽、气喘、

干性哕音和湿性哕音等消失时间明显示少于对照组，差异有统计学意 义，P<00。 .1

三烯，I-及干扰素 )松弛气道平滑肌，促进肺表面物质合成等多项 L4 作用。

表l 2 组主要症状，体征消失时间 ( )比较 (±S d )

本组患儿应用盐酸氨溴索注射液与阿奇霉素合用治疗效果显著， 能明显缩短咳嗽，干湿性哕音时间和缩短病程，疗效确切，安全性好，值得临床推广使用。

参考文献 …木村一博.原体肺炎[ .医学介绍， 0, () 5-6 . 1 支 J日本】 2 4 56: 620 0 2 2 3讨论

【]王玲，梅方 .原体肺炎的诊断和治疗[] 2 沈支 J.儿科杂志， 9, 1临床 1 3 9 1 () 7 . 6: 1 1 3

小儿支原体肺炎秋冬季节发病高，临床表现喘憋症状，肺外并发

氨氯地平联合地尔硫卓对原发性高血压患者血管内皮功能的影响 周利

【摘要】目的探讨氨氯地平联合地尔硫卓对原发性高血压患者血管内皮功能的影响。方法我院首诊原发性惠者 l2随机分为两组，分 1例 别给予氨氯地平与地尔硫卓缓释片联合 1服或氨氟地平单独口服。并选取同期非高血压对照组 5例。随访 6个月。分别于治疗前和治疗 3 ' O 6个月时采用彩超检测肱动脉舒张功能，判断血管内皮功能。结果两组高血压患者血压水平治疗前相当 (> OO )户 .5;而治疗 6个月时， 两组患者的血压都有明显下降，且联合组较单用组氨氯地平组血压下降更为明显和服硝酸甘油后肱动脉舒张水平均相当 > 0 5,但都低于正常对照组水平 .) 0< O 5。血管内皮功能比较显示治疗前两组反应性 .) O< 0 5治疗 6个月时，两组患者的反应性和服硝酸 . ); 0

甘油后肱动脉舒张水平均有明显改善 (尸< 0 5,而联合组改善后和正常对照组接近 .) O 患者肱动脉内皮

依赖性血管舒张功能，而联合地尔硫卓使用，则效果更为明显【键词】原发性高血压；氯地平；尔硫卓；管内皮功能关氨地血

> O 5。结论氨氯地平能改善原发性高血压 .) 0

中图分类号：R4 . 54 1

文献标识码：B

文章编号：1 7- 14 (0 0 0 07 - 2 6 1 89 2 1 )3- 06 0

血管内皮细胞是一层连续覆盖整个血管腔表面的扁平细胞，内衬

不良反应，使血压达标。二氢吡啶类与非二氢吡啶类钙拮抗剂联用就具有协同的降压作用，并能改善血压的昼夜节律，保护肾脏，减少不

于血管内壁上，为血流提供光滑的表面，维持血液的正常流动。在许多病理状态下血管内皮细胞功能发生异常改变，出现血管内皮功能不 全。血管内皮功能不全与高血压密切相关，参与其发生、发展和转归。有研究已经证实，二氢吡啶类钙拮抗剂氨氯地平能够有效改善高血压患者的血管内皮功能，延缓高血压疾病的进程。而原发性高血

良反应0。本研究观察二氢吡啶类钙拮抗剂氨氯地平和非二氢吡啶类 钙拮抗剂地尔硫卓联合应用后对血管内皮细胞功能的影响。 1资料与方法

压患者大多数需要联合两种及以上降压药物才能发挥协同作用，减轻

湖南省临湘市人民医院 ( 1 5 0 44 0 )