急性头痛的急诊处理
头痛急诊诊疗常规
4.伴有的神经征象
（1）视乳头水肿者可发生于颅内占位者，伴有视野缺损者多为视交叉病变或颞顶叶占位性病变，视神经萎缩可见于视神经炎，颅内高压后
（2）单侧动眼神经麻痹或伴有脑膜刺激征者，可见于动脉瘤破裂，脑膜炎等
（3）伴有头面部感觉减退者可见于三叉神经痛，三叉神经炎，耳廓带状孢疹，枕大神经痛等引起
（4）伴有偏瘫，偏身感觉减退，眼球偏斜，共济失调者，可发生于脑血管意外，脑炎，颅内占位性病变，头颅外伤等
【诊断要点】
1.结合病史，体征及辅助检查明确病因
（1）注意是否有发热，高热提示有脑炎，脑膜炎，脑脓肿，中暑及阿托品中毒等，低温多见于酒精中毒，镇静剂中毒等
（2）眼球突出则为海绵窦血栓形成，颈动脉海绵窦瘘，动眼神经麻痹，眶内肿瘤等
（3）眼部及颈部有杂音，则为海绵窦血栓形成，颈动脉海绵窦瘘。
（4注意有无额部及耳廓的带状疱疹，或留下的痕迹，
（5）神经压痛点三叉神经在眶上孔，眶下孔有压痛，枕大神经的压痛点是在乳突及第一颈椎的重点，枕小神经的压痛点在胸锁乳突肌缘上，颈动脉炎半数位于颞浅动脉触痛或血管搏动减弱
（6）头部局部水肿，可见于鼻窦炎，颞动脉炎，颌关节炎，牙痛，头颅的骨膜炎，骨髓炎及蜂窝组织炎
2.实验室检查：脑脊液，脑电图,经颅多普勒超声，脑血管成像（CT,MIR）
【治疗方案及原则】
（一）急诊治疗原则：
1. 治疗原发病，尽快明确病因
2 对症治疗则可使用除吗啡以外的止痛药物，如各种解热镇痛剂，可根据病情顿服或短期每天2-3次
3．也可针对头痛发生的机制进行：例如：
（1）纠正颅内压：高颅压者给予利尿，，脱水剂，低颅压者给予静脉滴注低渗液
