药房托管———提高医院盈利的新模式

［摘

［关键词］药房托管

医院盈利新模式

王丹刚

浙江省台州市中心医院财务处浙江，台州３１８０００

“看病难、看病贵”得不到有效解决；要］文章认为，当前医疗行业处于两难境界，一方面是群众

另一方面医疗行业效益大幅度下滑，医院的生存变得异常艰辛。对此，笔者认为药房托管，是目前缓解群众

，解决药价虚高问题和医药分离改革，提高医院盈利的有效途径。“看病贵”

当前，我国的医疗行业处于两难境界，一方面是群众“看病难、看

病贵”得不到有效解决，成为社会的热点和难点，改革的呼声不绝于耳；另一方面随着医疗改革的不断深入，药品定价政策和医疗服务价格的不断调整，医疗行业效益大幅度下滑，以浙江台州为例，２００６年全市有医疗机构２５８家，业务收支亏损１８７家，亏损面达７１％，医院的生存变得异常艰辛，残酷的现实对医院的盈利能力提出了挑战。

一、当前医院的盈利模式

从财务报表结构看，医院的效益主要体现在医疗结余、药品结余、其他结余等三项，而其中对医院效益贡献最大的是药品结余。以浙江台州为例，２００６年该市实现收入总量３９．３亿，居杭州、宁波之后列浙江第三；百元业务创结余０．８５元，为全省唯一结余地区，但其中医疗结余亏损４亿，药品结余３．８亿。

从患者角度看，在患者的就医费用中，药费同样占绝对比重。２００６年台州三级以上医院每门诊人次费用１６４．９１元，其中药品费８９．６２元，占５４．３４％；每出院人次费用７，０７５．５５元，其中药品费３，２３４．４６元，占４５．７１％；二甲医院每门诊人次费用１２９．１５元，其中药品费７３．１９元，占５６．６２％；每出院人次费用４，９４７．９０元，其中药品费２，４２７．８９元，占４９．０７％；级别越往下，药品比例越高。医院以药品收支结余为主要利润来源，原因主要在于“以药养医”机制，即医院可以通过药品加价获得相应的成本支持，使医院各项技术和服务的低收费成为可能，是国家为弥补医院的成本亏损、支持医院发展的一项隐形补偿政策，根本原因是政府对医院补偿不足。

二、传统“以药养医”模式遭受挑战在“以药养医”模式下，医院受利益驱动，优先选用高价药、贵重

“看病贵”的矛头直指“药价高”。为解决群众“看药，滥用大处方，导致

病贵、药价高”，政府对药品不断降价，据统计，仅２００６年，就有６批次

“一瓶大输液１．５元，９７９种药品降价。到如今降价药品的价格已经是

而一瓶矿泉水３元；一支青霉素０．３５元，而一支冰棍２元”。

降价直接导致医院的药品毛利率一降再降，台州三级以上医院的药品毛利率从２００１年的近５０％到现如今的不足２０％，与此同时，医疗服务价格提升有限，财政补助更是杯水车薪，医院的效益大幅下滑。在医院生存主要依靠自身创收的形势下，促使诱导消费、过度消费等现象产生，导致群众的就医费用持续上涨。根据有关资料，从２００１至２００４年，我国药价指数逐年下降，降幅分别为１．５％、３．５％、１．７％和３．６％，但同一时期卫生系统综合医院门诊和住院费则平均每年上涨

“看病８．２％和８．６％。显然，单靠药品降价已无法根本解决群众

（２）人力资本。企业拥有了较高的业务增长，则更容易吸引并留住

优秀的人才，为企业营造优厚的人力资本。

价值（３）生产成本。忠诚的长期雇员相比之下更了解企业的产品、

导向及工作流程，也更熟悉企业的顾客及他们的要求，从而能够在工作中学会降低成本、加强交流、改善服务质量；而忠诚的顾客对企业所提供的产品和服务更为清楚，与他们做生意，一方面可以降低风险，另一方面可以提高工作效率。

在有了较低的生产成本的基础上再辅以忠诚顾客（４）生产力水平。

的数量增加，便可产生卓越的生产力，从而能够给予顾客更丰富的价值内涵，也更有利于吸引并留住忠诚的雇员和投资者。

（５）资本。资本是企业发展的定心丸。在拥有忠诚的投资者的基础

更好的吸引投资者并上，企业更容易提高生产力，从而获得高额利润、

保证他们的忠诚度，使企业在需要投资时能获得充足的资本，顺利贯彻自己的经营理念。

任何时间实时的联系（６）企业形象。企业要让顾客能在任何地点、

到企业本身并能够得到所需的信息（ＣａｒｙＨｅｆｔ．ＴｏｍａｎｄＰａｒｋｅｒＤｅｂｏ－ｒａｈＣ．Ｓｔｅｐｈｅｎｓ，１９９９）。

三、忠诚管理的一般框架

要想理顾客忠诚、雇员忠诚以及投资者忠诚，三者之间关系密切。

解并管理其中的一个，便必须理解并把握三者全体（Ｆｒｅｄｅｒｉｃｋ，２００１）。所谓忠诚，并不仅仅是指经营思想和战略规划，因为它提出了一整套实用的测量指标，所以它还指导着实施战略策略的日常工作的操作。弗雷德里克曾提出衡量忠诚管理的一个基本框架，包括设计一个价值主张、找到合适的顾客，赢得顾客的忠诚、找到合适的雇员、赢得雇员的忠诚、通过生产率的增长获得成本优势、找到合适的投资者、赢得投资者的忠诚这８个要素。

１．设计一个卓越的价值主张

价值主张是企业的灵魂，是企业在商海上航行的指南针。忠诚实施企业中每一家的战略规则都应围绕价值主张的设计和发展，而归根到底，这个价值主张就是向自己的顾客提供最优异的价值，使他们达到满意。

２．找出合适的顾客

忠诚实施企业应注意判断谁是自己的目标顾客以及这些目标顾客的喜好、要求，进而有依据的制定计划、组织活动，以便有选择的吸引他们。

３．赢得顾客的忠诚

一个企业若想提高获利能力，就必须选择正确的顾客群体并成为

他们的首选厂家（ＣｒａｉｇＴｍｉｌｌａｎｄＡｒｔｈｕｒＭｉｄｄｌｅｂｒｏｏｋｓ，２０００）。因此，忠诚实施企业应该把顾客看作资产，力求留住他们并挖掘他们的潜在价值。

４．找到合适的雇员

成功地运用忠诚管理的企业，往往会在招聘雇员时小心谨慎、严格筛选，如同在选择顾客时那样。企业要的是与企业同心同德、才识兼备、技术娴熟、工作能力强的雇员，并希望他们能够长期地做出令人满意的贡献。

５．赢得雇员的忠诚

忠诚实施企业应该在雇员的个人发展和培训上舍得投资，为其充分发挥天生能力和所学专业准备相应的职业道路和组织结构，原因在于，雇员忠诚与顾客忠诚是相辅相成，相互强化的。

６．通过生产率的增长而获得成本优势

顾客忠诚度和雇员忠诚度得以提升以后，生产效率必然提高，其创造的剩余价值自然会在成本方面带来的优势。而这些优势又能促进生产效率的提高，从而形成企业生产的良性循环。

７．找到合适的投资者

为了稳定公司的体制和经营、有能力对付竞争威胁，忠诚实施企业需要吸引合适的投资者。所谓合适的投资者是指愿意接受长期合作关系的投资人，他们一旦确定企业能为其带来高额利润，便会毫不犹豫地投入资金，从而使企业在完成自己既定目标的过程中得到有利的支持。

８．赢得投资者的忠诚

赢得投资者忠诚的最佳途径一是丰富的利润，二是工作能力强的经理人，三是企业有潜力的发展。他们的忠诚是企业必须争取的重要一环，直接关系到企业的生死存亡。

实际上，通向零流失率的忠诚管理旅程开始于企业的管理核心，他们应把忠诚问题看作是关系到荣誉和完整的诚实人格的大问题，并领导企业致力于一个远远不限于利润的创造价值的使命，帮助企业建立伙伴关系构成激励机制；设立奖励措施从而创造价值，用价值浇铸忠诚，再享受忠诚带来的更大的价值。在这个基础上，采纳了忠诚管理的企业，会与其顾客、雇员和投资者一起，实现利润、增长、持久价值的螺旋式上升。

参考文献

［１］哈维 霍恩斯坦．获得员工忠诚的３Ｒ原则［Ｍ］．北京：清华大学出版社，２００３．［２］韩秀景，曹孟勤．企业对员工忠诚吗［Ｊ］．企业管理，２００２，（５）．［３］于营至王金风．赢得顾客的心［Ｍ］．中国经济出版社

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