目的：观察参附注射液对非小细胞肺癌化疗所致骨髓抑制的影响。方法：参附组加用参附注射液进行辅助化疗。结果：参附组骨髓抑制较对照组轻。结论：参附注射液可减轻化疗引起的骨髓抑制。

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参附注射液对非小细胞肺癌化疗所致骨髓抑制的影响探讨 夏宏伟，宪友，德庆，沪军，马郭祝方秦模，维伟吴 (庆油田总医院胸心外科，大黑龙江大庆 1 3 0 ) 6 0 1

摘要：目的：察参附注射液对非小细胞肺癌化疗所致骨髓抑制的影响。方法：附组加用参附注射液进行辅助化疗。结观参果：附组骨髓抑制较对照组轻。结论：附注射液可减轻化疗引起的骨髓抑制。参参 关键词：附注射液；疗；髓抑制参化骨 中图分类号： 3 3; 7 4 2文献标识码：文章编号： 0 8 0 0 ( 0 7 0— 0 7—0 R7— 6 R 3 . B 10— 1420 )6 01 1应用吉西他滨、铂联合化疗方案是目前非小细胞肺癌顺参附组骨髓抑制程度明显低于对照组 (< 0 0 ), P .5说化疗的一线方案，用参附注射液辅助化疗并观察参附注射明：应 0度为无骨髓抑制， I~ I度为有骨髓抑制，以此进行 V并液能否减轻化疗所致的骨髓抑制作用。 统计学计算分析 1临床资料 4讨论

选用大庆油田总医院胸外科 20一O~20—1 0 5 3 0 6 0应用吉西他滨、铂联合化疗方案对非小细胞肺癌病人围术期化顺疗病例 8 0例，中男 5其 2例， 2女 8例，龄 3~ 6年 3 8岁，均平 5 .岁，机分为参附组 (疗加用参附注射液 )对照组 02随化及 (规化疗组 )两组均剔除了化疗前血象异常、疗期间应常；化用集落刺激因子、素等可能引起血白细胞升高的药物者。激 2方法

2 1用药方法 .

两组化疗方案相同，均为吉西他滨、铂联合化疗方案，顺 药物用量：西他滨 1 0 mg m静注 D1 8顺铂 3mg m吉 00/,,, 0/ D2。加用参附组；于化疗开始之日起， 5葡萄糖 5 0用 0 mL+参附注射液 5mL静脉滴注，日1,续 8。化疗第 9天 0每次连 d以采血化验外周血白细胞总数作为观察指标，用国际统一标

采准的骨髓抑制分级作为评定标准。 2 2统计方法 . 计数资料采用。验。以 P< 0 0检 . 5为差异有显著性意 义。 3结果

吉西他滨、铂联合化疗方案和其他化疗方案一样，顺可不同程度引起骨髓抑制，旦出现较严重的骨髓抑制，疗一化不得不暂停，响了化疗的如期进行。而骨髓的造血功能与影骨髓的微循环有关，骨髓毛细血管网所构成的微循环沟通由髓腔与外周血循环，提供造血细胞所需要的营养物质和内可 环境，造血的调节起着重要作用。参附注射液由红参和黑对附片提取物加工制成，有人参皂甙和乌头类生物碱，够含能温阳补气、脾养血，有促进骨髓干细胞增殖和改善骨髓健具造血微循环的作用。过扩张骨髓微循环，善循环再灌注，通改 起到激活骨髓造血功能，少造血细胞破坏的作用[。动物减 1]实验已证实，附注射液不仅可提高体液免疫功能，且可参而提高细胞免疫功能[。本观察结果，为非小细胞肺癌化疗 2]作的辅助治疗，明显提高骨髓正常细胞的增生能力，进红可促细胞生成，预防化疗引起的血象下降，且临床应用未见能而明显毒副反应，预防、疗化疗引起的骨髓抑制具有较好在治 效果。

参考文献： []仲川 .参附注射液辩证治疗肾阳虚型再生障碍性贫血[]华 1邱 J.西药学杂志，9 9 l ( ) 2 0 1 9, 4 4:8[]冶萃，江.附子对细胞免疫的研究[]中成药，9 7 1 () 2金常 J. 1 8,8 8: 3 2

化疗第 9天骨髓抑制情况：表 1见。表 1加用参附组与对照组治疗后骨髓抑制比较 (= 4 ) n 0

(稿日期：0 7收 2 0一¨一 2 ) 3

作者简介：宏伟 (9 3 ),龙江五常人，士，治医师。夏 17~男黑硕主 (接第 7上 0页 )

例如：者在《内镜鼻窦手术》一课的教学中，了让学笔鼻这为生更好地理解、握鼻内镜鼻窦手术的原理与方法，被动掌变学习为主动探究，学设计中把病人的病因与症状及体征，教 首先向学生讲明、透，后再把治疗要达到的目的和学生讲然

讲清楚。如何去除病因，除病变，留鼻腔鼻窦的解剖结构清保及生理功能，他们根据掌握的理论知识和已有的手术条让件，主动探究手术方法。复习、论、考中掌握新知识、去在讨思 新技能教学模式的构建为教师有效地设计教学活动提供了 帮助。但是，学模式不是固定的、成不变的，是为教师教一它设计教学策略提供宏观上的理论指导和可参考的框架，堂课教学中实际的探究活动则应由特定的学习者、体的教学目具 标和学习环境的不同需要做出适当的调整。在实际教学中， 探究教学的形式是多种多样的，不一定包括以上的八个步并骤，具体采用什么形式的探究，师应根据实际情况掌握。但教 3对主体探究式教学的几点建议

主体探究教学模式目的是使医学生通过主体探究活动主动积极地构建自己的认知结构，得具有创新意义的学习获 成果。为此：①必须树立以人的发展为目标的教育观念、以能力培养为中心的教育教学主人机制，培养学生的主体探索把意识、主体探索精神、主体探索能力作为根本任务，养学生培

创新能力、新素质作为一项重要内容与目标。实现学生由创 知识的被动接受者向知识的构建者、习的主体参与者的转学变。构建多维互动的课堂教学模式教师要积极实现课堂②教学方式的创新，学生在具有独特个性和富有创造力的课让堂氛围中，验和感悟创新的精神 .课堂教学注入创造的体为活力，现单纯传授知识向使学生学会学习、感和谐发展实情的教学观的转变。③培养学生问合作与交流。教师在引导学生独立探索的基础上，须重视引导学生开展讨论和交流活必动，学生在发表自己的探究成果和方法、听他人探究经使倾验的过程中进行客观的比较和鉴别，不同的角度改进自己从 的学习方法，高认识，服原先独立探索中的片面性和局提克限性，正确理解所学知识。④充分利用现代化教学手段。在探究式教学的引导过程中，师可以借助多媒体的辅助手教段，现和解决问题；以借

助实物投影仪并让学生更加清发可楚地观察实验现象，强学生的感性认识，助于帮助学生增有进行理性思考，而通过现象归纳出本质和规律。⑤主体探从究教学模式应着眼于学生终身发展的需要，应教会学生”它 如何学习”使大学生真正会学，为独立、效、,成高自主的学习者，大学生的终身学习和终身发展打下坚实的基础。为 (稿日期：0 7 0—2 )收 2 0— 8 5

作者简介：宗宪 ( 9 3 ),宁凌源人，士，任医师，授，士研究生导师。范 16￣男辽硕主教硕