民间纠纷受理调解登记表
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纠纷类别： 合同纠纷 编号： 鼓湖南调字(2009)001号 当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、联系方式）：
荀元发，男，39岁，汉族，个体职业，电话83227396，居住玄武区文德里70号110室，身份证号320122197002221617
葛爱娟，女，77岁，汉族，退休，电话83324905，居住汉口路48-1号102室，身份证号320106193208241234
纠纷简要情况：荀元发与家住在汉口路48-1号102室的葛爱娟签订承租该址协议，租期为2008年12月20日到2013年12月20日，现荀元发提前终止协议，并得到葛爱娟的同意，以后葛爱娟与他人签订新的协议，但对于收了荀元发的押金7000元整则不予退还，荀元发要求调解。 经调解，于2009年 1 月 11日达成如下协议： 由葛爱娟退还给荀元发房屋押金3000元，剩余押金作为荀元发的提前终止后对葛爱娟的损失补偿。
协议履行情况： 因调解不成，于 年 月 日告知当事人 因 ，决定不受理该纠纷，告知当事人 。 登记人（签名） 王德敏 登记日期 年 月 日
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