急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病,还常有发热、咽痛、流涕及少量咳嗽等症状,可引起鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎,部分患者可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。而低钾血症是指血清钾浓度降低〈3.5mmol／L。在临床上,急性上呼吸道感染同时合并严重低钾血症比较少见,也少见报道,笔者在临床工作中遇到此类患者25例,现报道如

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现代中西医结合杂志 Mo enJ un l f ne rt a io a C i s a dWet nMei n 0 8 Ma,1 ( 5 d r o ra o I t ae Tr t n l hn e n s r dc e 0 y 7 1 ) g d di e e i 2

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急性上呼吸道感染合并严重低钾血症 2 5例 吴蔚 (浙江省余姚市梨洲医院，江余姚 3 5 0 )浙 1 4 0 [键词]上呼吸道感染；钾血症关低[图分类号] R 9 .中 511[献标识码] B文 [章编号] 1 0—8 4 ( 0 8 1—2 2—0 文 0 8 8 9 20 )5 3 3 1

急性上呼吸道感染是鼻腔、或喉部急性炎症的概称。咽 是呼吸道最常见的一种传染病，常有发热、痛、涕及少还咽流

总甲状腺素 (v4及血清总三碘甲状腺原氨酸 (v均正常， 1r ) 1r ) 促甲状腺激素 ( S正常。 T H) 14治疗方法 .根据 2 5例患者缺钾及脱水程度、验室指化

量咳嗽等症状，引起鼻窦炎、可中耳炎、管一支气管炎，分气部 患者可继发风湿病、。球。、肌炎等。而低钾血症是指肾小肾炎心血清钾浓度降低<3 5m l。在临床上，性上呼吸道感 . mo/ L急染同时合并严重低钾血症比较少见，少见报道，者在临床也笔工作中遇到此类患者 2 5例，报道如下。现 1临床资料 1 1一般资料收集 20 . 0 3年 1 0月一 2 0 o 7年 8月在我院急诊的急性上呼吸道感染同时合并严重低钾血症者共 2 5例，其中男 1 7例， 8例；龄 2~6女年 0 2岁，均 3 .平 7 5岁。本地农民 2 0例，来打工者 5例。外

标进行输液和静滴补钾，续 2 ,钾先快后慢， 1持~3d补第天补 1%氯化钾 3~4 0 0 0mL, 2天及第 3天减量，口服含钾第并高的水果等食物，天测血电解质，据血钾浓度调整补钾每根量；发热患者或白细胞增高患者进行抗炎治疗，用青霉对选素、孢类抗生素，进行其他对症支持治疗。头并 2结果

所有患者进行以上处理后，钾症状当天明显减轻，清缺血 K浓度在 2 复正常，~

3d恢四肢肌力恢复，电图也恢复正心常，热减退，嗽消失，常规恢复正常。发咳血 3讨论

1 2临床特点 .

2 5例患者均有不同程度的鼻塞、涕、度流轻

咳嗽，温 3~4 .体 9 0 5℃,热持续 3高 d者 1 3例， 4 d者 7例， 5 d者 5例；院急诊时只有 3例仍有低热，温 3 .~ 3 .来体 7 5 7 9℃,

急性上呼吸道感染在临床上非常多见，同时合并严重但低钾血症非常少见，以笔者对遇到的 2所 5例病例作了总结， 并分析原因如下：上呼吸道感染患者高热期间食欲明显下①降，食减少，钾摄人不足，因持续时间短，以不是主要进使但所原因；所有患者均有少量呕吐，钾从胃肠道部分丢失；②使③

均曾到农村卫生室或个体诊所输液，天输 5每%或 1%葡萄 0 糖 1 0 0mL左右，塞米松针 5 l m,应用解热镇痛类 0地~ l g并 Y针剂退热；0例应用安乃近针 0 5g次，例安痛定针 2mL 2 ./ 5 /次。所有病例均在应用上述药物 1~2次以后出现大汗淋漓， 四肢冰凉，体温在输液后迅速下降至正常，最后 1次输液 2 在~ 2 4h内出现四肢肌肉松弛、身肌无力、木、全麻口唇麻木、腹胀、应迟钝，至嗜睡等低血钾症状，急送本院。2反甚即 5例均无家族性低血钾周期性瘫痪、 ae病、发周期性瘫痪， Grv s特此次低血钾均为首次发作。 1 3实验室检查血电解质测定：、 a a一正常， . Na C 2、均 K 2 2 . r o/;常规检查：白细胞升高， (05 .~2 5 t l血 e o L 7例为 1.~ 1 .) 0 30×1 L,血小板和血红蛋白正常；电图检查：5例心 2均有 T波宽而低、—T间期延长，现 u波， Q出 3例有频发房性早搏， 2例有偶发室性早搏；清甲状腺素测定：清游离血血甲状腺素 ( )游离三碘甲状腺原氨酸 ( T )正常，清与 F均血

值得注意的是，5例病例有一个显著的特点，在输人大量 2即 葡萄糖、用大剂量糖皮质激素及迅速退热后出现低钾症状，应

究其

原因为大量葡萄糖输入使细胞外钾转移至细胞内，清血 钾减少；皮质激素有排钾作用；外，汗淋漓过量发汗经糖另大皮肤大量失钾。所以，重要的原因是人为因素造成的，村最农卫生室或个体诊所治疗不当是最主要的原因，得临床医生值注意，吸取经验教训，免在平时的工作中发生此类情况， 避以免造成患者不必要的身体和经济损失，要加强对临床医生还尤其是农村卫生室及个体诊所医生的业务知识培训，强对加

后者的管理，提高他们的医疗水平，保人们的身体健康。要确 [稿日期] 2 0收 0 7—1—2 0 2

安全的，具有减轻水肿，复神经损伤等作用。故可在生命也修体征稳定的基础上，可能早期应用，用时从小剂量开始。尽使 [参考文献] []王新德 .经病学神经系统血管性疾病[]北京：民军医出 1神 M .人 版社， 0 1 1 9—1 1 5 6—5 7 2 0:5 6;3 3

[]司国志 .中药治疗出血性中风初步应用[] 3 J .天津医药，9 22 1 8,4 ( ) 42 8:7

[]孙怡 .水蛭治疗脑出血颅内血肿 4 4 8例临床观察[] J .中医杂志， 1 8 3 ( )2 9 6,2 3: 9

[]汤克仁 .复方丹参静滴治疗急性高血压脑出血 3 5 0例[] J .山东中医杂志，97 3 ( )3 18,3 5:2[稿日期] 2 0收 0 7—0—2 2 8

[]李仅奎， 2姜名瑛 .中药药理学[] M .北京：国中医药出版社，中 1 9 1 5— 1 6 9 2: 3 3