风湿免疫性疾病中自身抗体的临床意义
亦可在肺、胸膜、心包、心肌、及硬脑膜等部位。
类风湿血管炎:如皮肤血管炎、小静脉炎、末端动脉内膜增生和纤维化。
类风湿性关节炎的关节受累特点:小关节;近端指间关节,掌指关节,腕关节,肘关节,颞颌关节。成对称性,早期为单侧。持续性 一般 大于6周,晨僵大于1小时。
临床表现;多数患者有精神刺激、受凉、受潮、受风、劳损、产后、外伤的诱因。常见的局部症状为关节疼痛、肿胀、功能受限、晨僵、胶着现象。体征有:受累的关节红、肿、热、痛炎性特征,关节活动度减小等。手足的肌腱、腱鞘常被波及。患肢的肌肉、皮肤萎缩,局部淋巴结肿大。全身症状为发热、发力、体重下降。皮下结节,血管炎,皮疹,巩膜炎,及肺、心、肾、神经系统受累。
实验室检查:1.自身抗体:类风湿因子(RF),是人或动物IgG分子的片段抗体。是类风湿性关节炎中阳性率较高反应性抗体,为80%左右。是诊断类风湿病的重要血清学标准之一。但不是唯一的标准。因5%的老年人可阳性。且在许多其他疾病中可出现。如自身免疫性疾病:干燥综合症、红斑狼疮等。感染性疾病;感染性心内膜炎、结核等均可出现此项试验阳性。持续高滴度的类风湿因子,常提示类风湿疾病在活动期,且骨侵蚀发生率高。健康成人高滴度IgMl类风湿因子阳性是发生类风湿病危险信号。
2.血沉:活动期明显增快,随着疾病的好转而下降。可作
为药物治疗效果判断指标之一。但血沉不是活动期的特异性指标,其
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