2006年美国疾病控制中心衣原体感染治疗方案

霉素治疗CT感染是安个和有效的。

随诊:在治疗完成3周后复查评价疗效。

3 婴儿和儿童沙眼衣原体感染

新生儿沙眼衣原体感染常来源于围生期母亲子宫颈感染。在分娩前对妊娠妇女筛查CT感染能防止新生儿衣原体感染。对新生儿应用硝酸银或抗生素软膏并不能防止围生期沙眼衣原体从母亲传播给婴儿，但这种预防措施可预防淋病奈瑟菌眼炎。

3.1新生儿衣原体眼炎 出生<30d的新生儿结膜炎应考虑沙眼衣原体感染，如果母亲有CT感染而未治疗更提示新生儿眼炎是由沙眼衣原体感染引起。

3.1.1诊断诊断衣原体眼炎的敏感方法包括培养和非培养测试(如DFA,EIA和NAAT)。标本必须包含结合膜细胞，而不仅仅是分泌物。诊断为沙眼衣原体感染时不仅需要治疗新生儿，也提示需要治疗患儿的母亲和其性伴侣，并需要对患儿检测淋病奈瑟菌。

★推荐方案

-1-1红霉素碱或琥乙红霉素50mg.kg.d，分4次口服，14d。

不主张单独局部用抗生素治疗沙眼衣原体眼炎。应用全身治疗者无需再局部用药。以红霉素治疗年龄<6周婴儿中，有报道口服红霉素与婴儿肥大性幽门狭窄(IHPS)有相关性。应对用红霉素治疗的婴儿进行随诊，观察有无IHPS症状和体征。应用其他大环内醋类如阿奇霉素和克拉霉素治疗新生儿感染的资料有限。有一项小样本研究显示，短疗程应用阿奇霉素

-1-1(20mg.kg.d，口服，1次/d，共3d)可能有效。

3.1.2 随诊红霉素有效率约80%。可能需要第2个疗程治疗，推荐对婴儿随诊以确定疗效。同时也需要考虑沙眼衣原体肺炎的可能。

3.1.3 管理母亲和其性伴侣 对沙眼衣原体感染婴儿的母亲及其性伴侣也应该给予评价。

3.2 新生儿沙眼衣原体肺炎 婴儿沙眼衣原体肺炎主要表现为:(1)重复发生的短促咳嗽和呼吸窘迫;(2)X线检查显示肺充气过度和弥漫性浸润。患者气喘罕见，通常无典型发热。外周

3血红细胞增多(≥400个细胞/mm)。在诊断和治疗前应检测沙眼衣原体。

3.2.1 诊断从鼻咽部采集标本检测沙眼衣原体。培养是诊断沙眼衣原体肺炎的金标准。非培养诊断鼻咽部沙眼衣原体感染的敏感性低于眼部。美国食品药物管理局仅批准DFA测试用于鼻咽部沙眼衣原体感染。如果采集到气管吸出物或肺活检标本，均应检测沙眼衣原体。由于沙眼衣原体检测结果不能立即取得，对沙眼衣原体肺炎的治疗常常依据临床和放射学检查。沙眼衣原体检测结果不仅有助于婴儿疾病的治疗，而且有助于其母亲及其性伴侣的治疗。 ★推荐方案

-1-1红霉素碱或珑乙红霉素50mg.kg.d，分4次口服，14d。

3.2.2 随诊红霉素有效率约80%。可能需要第2个疗程治疗，推荐对婴儿随诊以决定肺炎是否治愈，一些婴儿沙眼衣原体肺炎在以后儿童期可能出现肺功能异常。

3.2.3 母亲及其性伴侣管理 对沙眼衣原体感染婴儿的母亲和其性伴侣也应该给予评价和按推荐的方案治疗。

3.2.4 沙眼衣原体感染母亲分娩的婴儿 未治疗的沙眼衣原体感染母亲的婴儿有感染沙眼衣原体的高危因素，但没有推荐对这些婴儿应用抗生素预防，对这些婴儿应严密监测，并在需要时治疗。

3.3 儿童沙眼衣原体感染 围生期沙眼衣原体感染鼻咽腔、泌尿生殖器官和直肠可持续到出生后1年以上。对性虐待儿童也应考虑沙眼衣原体感染的可能。

3.3.1 诊断 由于非培养方法检测呼吸道标本和肺炎衣原体存在交叉反应，检测生殖器、直肠标本和这些部位的细菌亦会有交叉反应，且非扩增探针测试、EIA和DFA存在假阳性测试结果，故不主张用于儿童沙眼衣原体感染的诊断。