2003年1月-2006年12月,我们对有下消化道症状就诊的患者行结肠镜检查,并进行临床与内镜分析,旨在探讨对有症状就诊人群进行结肠镜检查的临床意义。

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论

著

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门诊患者接受结肠镜检查的临床及内镜分析 马宏珍刘喜文

检出息肉患者 2 1,其中多发性 6例息肉患者 8 7例 (~l枚 ) 2 2,病理结果： 腺瘤性息肉 9例 (中管状绒毛状腺瘤 2其 4 8例，管状腺瘤 3 4例 ),息肉恶变 4 例。息肉电切治疗 1 l l例。 讨论

并在内镜下高频电切治疗。腺瘤目前认为是癌前病变，大肠癌几乎全部来源于腺瘤的观点已被越来越多的学者所接受，而结肠镜检查是发现大肠息肉的最好方法，同时也是治疗息肉的最佳手段，是减少大肠癌的发生的有 效措施，因此发现并切出腺瘤可预防

0 80 20 0内蒙古通辽市医院腔镜科

20 0 3年 1月￣ 2 0 0 6年 l 2月，我 们对有下消化道症状就诊的患者行结肠镜检查，并进行临床与内镜分析， 旨在探讨对有症状就诊人群进行结肠

大肠癌是最常见的消化道恶性肿 瘤之一，其发病率有逐年上升趋势， 多发于中年以上男性，可见于大肠的

大肠癌的发生已成为共识。 现国内有作者报告，进行无痛性结肠镜检查，以减轻受检者的不适，

任何部位。我们统计的此组病例，大 肠癌 17例， 4 5 O岁以上男性大肠癌 9 8例，占受检者 8 17 18 )占所有%(5/ 8 4,

但我们的经验是，检查前半小时给予解痉药和镇痛药，如：6 4 2 0 g 5 - 1m,强痛定 10 m,并和患者做好沟通解 0 g 释工作，减轻其恐惧心理，检查时缓慢循腔进镜，切忌盲目粗暴进镜，多

镜检查的临床意义。 资料与方法

大肠癌患者 6% 9/ 5 ) 2 (8 17。其中直肠及 乙状结肠癌 7例，占 7% 7/ 8,与 l 2 (19 )文献资料相符。

因有下述下消化道症状而就诊的患者共 l 8接受结肠镜检查，其中 4例 8男 l15例，女 7 9例，年龄 5 5 2 5~8岁，平均 4 . 49岁。下消化道症状：腹泻，腹痛，便血，脓血便，黏液便， 便秘，腹部不适，腹胀，大便习惯改 变，肛门下坠感。复诊患者不计入在

抽气少注气，结

合变换手法和病人体位，绝大多数检查都能顺利完成，没有太多的痛苦。本组检查几乎没有并发症发生，只有一例长蒂息肉电切术 后 5小时，残端出血，保守治疗无效而手术。随着肠镜设备的不断改进更新，检查医师经验的不断积累，良好

大肠癌的诊断关键在于早期发现， 才能收到较好效果。检出癌前病变及

早期癌意义重大。常用方法有直肠指诊，常规大便潜血化验，下消化道造 影及血清肿瘤标记物测定等，但其特异性及敏感性都不及结肠镜检查，在临床应用中多带有局限性。结肠镜是公认的诊断结肠疾病最准确可靠的方

内，对在检查中未达到回盲部者记未成功 (病变肠腔形成狭窄者除外 )因，对发现息肉者行高频电切治疗。 仪器设备：日本富士能电子结肠

的肠道准备，肠镜检查多能安全顺利 完成。

法，它能顺利地对全结肠甚至回肠末端作直接观察，并采取活体组织作病 理检查，其阳性率和准确率都明显优于下消化道造影等方法，因此对有症状的人群进行结肠镜检查有着重要意 义。

总之，结肠镜检查是一种安全敏感、费用不高的诊断大肠疾病的方法， 我国在目前情况下，开展对有症状就诊患者的结肠镜检查是可行的，也是

镜，奥林巴斯 P D 1 S一 0高频电切仪。 结果见表 l l84例患者中。 8 7例未成功 (达横结肠 3例，降结肠到 2例，乙状结肠 2例 )明显腹痛不能，

必要的，对提高大肠癌早期诊断率， 降低结肠癌的死亡率不失为一个很好 的方法。

耐受自动放弃者 l例，肠道清洁不满

意不能继续观察者 6例。

本组病例检出腺瘤性息肉 9 2例， 表 1不同年龄段检出的结肠癌、息肉结果

≤2 9 3—3 0 9 4— 9 0 4 5— 9 0 5 6- 9 0 6≥7 0

1

3 1 0 1 O

9 4

2中国社区医师 20年第1期( 3 2 07 6第2卷总第34 3期)