Meta_分析在临床神经病学中的应用

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专题论坛

!"#$%分析在临床神经病学中的应用

谢

薇，熊淑芳

临床医生难时代，每年有’!!万篇有关生物医学的文章发表，以驾驭如此之多的信息，他们需要一种有效可行的方法，能简化日益增多的文献处理和信息传播工作，为自己的合理决策提供可靠证据，这便使()*+,分析应运而生。

()*+,分析主要适用于以下情况："-&某种治疗方法的临"’&单个试验的样本量都床试验得出的效果不一致甚或矛盾；

偏小，得出的结论不可靠；".&没有条件进行大规模的临床如经费过多或耗时过长）；"/&在进行科研选题时，有助#$%（

"0&需要进行亚组分析时。于课题选择；

()*+,分析不同于一般的研究方法，它的研究对象不是直接的试验或调查客体，而是众多文献中关于同一问题的研究结果。()*+,分析的目的就是得出一个总的结论。-()*+,分析在神经病学中的应用

能简化临床()*+,分析是目前合并现有信息最好的方法，

试验研究不断增加所致的文献消化及信息传播工作，在神经为临床医疾病的病因、预防、治疗、康复等方面得到广泛应用，生提供了现有的最可靠的证据。-1-在神经疾病病因及预防方面

运用()*+,分析对有关的

流行病学资料进行分析，可以定量评价危险因素与神经疾病之间的联系强度，为神经疾病的预防措施和对策的制定提供依据。例如：近期感染与缺血性脑卒中两者之间有无联系，其联系强度如何，芬兰、美国、德国、以色列等国先后进行了类似的研究，但样本量均偏小（，对其结果的可靠性有0/2-34例）一定影响。-3556-335国内外7个有关#$%进行了()*+,分析后得出结论：感染是诱发缺血性脑卒中的重要危险因素；对感

摘要

<37.)分析应用在临床神经病学体系中，在神经疾病病因及预防方

面，可以定量评价危险因素与神经疾病之间的联系强度，为神经疾病的预防措施和对策的制定提供依据；在神经疾病治疗方面，<37.)分析的应用为神经科医生如何进行选择最佳的治疗方法提供了依据；在神经疾病的康复方面，通过<37.)分析可为因神经系统疾病造成的残损、残障、残废患者提供最有效的物理、作业、运动或言语治疗等康复手段，最大限度地减轻残疾的程度，改善患者的生活质量，使之适应社会和家庭环境，达到重返社会的目的。主题词：神经病学；循证医学；综合分析

谢薇，熊淑芳，四川大学华西医院康复科，四川省成都市!"##$"作者简介：谢薇，女，四川省成都市人，汉族，"%&$年生，"%%&年华西医科大学学士毕业，医师，主要从事骨关节疾病与神经疾病的诊治

主编康复医学教材"部。研究，发表论文’篇，

电话：#’()(*$’’+"",)-./0123425/637.89:4;-

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，为第一位的染病例分类显示：呼吸系统感染所占比例（4!8）感染性疾病。因此加强对呼吸系统疾病的防治可减少缺血性脑卒中的发生，而有关呼吸系统感染诱发缺血性脑卒中发作的机制需进一步做探讨。-1’

在神经疾病治疗方面

目前，神经疾病的治疗方法有很

多，而且有许多新的方法出现，()*+,分析的应用为神经科医生如何进行选择提供了依据。例如：对缺血性脑卒中的治疗，在发病.9内静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂":*;<&，其有效性以得到证实，但对发病.279的患者，是否应用:*;<尚有争论。遵循循证医学基本观点和应用()*+,分析等方法，’!!’年欧洲卒中治疗指出在发病.279的缺血性脑卒中治疗中使用:*,;<，其导致颅内出血的发生率较.9内使用:*;<的有轻微增高，但不具有统计学意义，治疗效果有下降。因此对发病.279的缺血性脑卒中治疗中，对一些严格筛选的患者（用较新的(#=弥散和灌注权重成像来筛选），可以应用:*;<治疗。在神经疾病的治疗中，有些治疗被证明是无效或有害的。例如：对儿童周围性面瘫治疗中，关于类固醇皮质激素的使用，目前尚无证据表明有效。又如：在对癫痫患者的心理治疗中，由于样本例数有限及试验方法的限制，因此，并无可靠证据支持心理治疗（如放松疗法、行为疗法等）对癫痫患者有效。"下转第.5-页&

中图分类号：!"#$文献标识码：%文章编号：$&"$’()*&+*,,-.,-’,-&-’,$

谢薇，熊淑芳/01234分析在临床神经病学中的应用567/中国临床康复，*,,-，

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!引言

在实际的临床研究中，随机对照试验"#$%&的结果是最

可靠的，但研究样本一般偏小，小样本试验产生的随机误差较大，可能导致试验结果不一致，甚至出现矛盾的结果，而不能让人信服，如果按预定的协议，把所有单个试验联合起来，综合分析和评价，就可以增大样本量，减少各种随机误差和偏倚，增强检验效能，得出更为可靠的结论。此外，在知识爆炸的