胸部肿瘤疾病护理常规

胸部肿瘤疾病护理常规

（一） 食管癌手术治疗护理常规

[术前准备]

1． 执行外科术前护理常规。

2． 执行胸部肿瘤外科术前护理常规。

3． 改善营养，根据梗阻程度，能进食者，给予高蛋白、高热量、高维生素流质或者半流质

饮食，注意食后有无潴留和返流现象；仅能进食流质或者长期不能进食者且营养状况差的病人，按医嘱经脉补液或者输血。

4． 注意口腔卫生，指导病人早晚及饭后刷牙，并积极治疗口腔疾病。

5． 术前1日晚进流质饮食，8pm后禁食。

6． 术前晚肥皂水清洁灌肠。

7． 术晨留置胃管（通过梗阻部位时如不能插入不可强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻

部位上端，待手术中直视下再置于胃中），并用盐水洗胃。

8． 术前用物准备按胸外科一般护理常规，另备胃肠减压器、营养管。

注：食管、幽门梗阻及结肠代食管术着，应术前三日行肠道准备。

[术后护理]

1、 执行胸部肿瘤外科术后护理常规及全麻护理常规。

2、 保持口腔清洁、每日二次口腔护理。

3、 保证静脉输液及营养管注入液及时准量，一般每日3000ml。

4、 维持胸腔闭式引流和颈部负压引流的通畅，观察引流液量、性状并记录；若胸腔闭式引

流液中有食物残渣，提示有食管吻合口瘘；若引流液量多，由清亮渐转浑浊，则提示有乳糜胸，应及时报告医生处理。

5、 胃肠减压的护理：

（1） 妥善固定胃管，保持胃管通畅，防止脱出。

（2） 严密观察引流，性状、气味并准确记录。术后6-12小时内可从胃管内抽吸少量血性

液或者咖啡色液，以后引流液颜色将逐渐变浅。若引流出大朗鲜血或血性液，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少，应考虑吻合口出血，应立即通知医生处理。

（3） 经常挤压胃管，勿使管腔阻塞。胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，

避免胃扩张造成吻合口张力增加而并发吻合口瘘。

（4） 胃管脱出后应严密观察病情，不能再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。

6.饮食护理：

（1）术后禁食期间不可咽下唾液，以免引起感染造成事故吻合口瘘。

（2）术后从营养管注入50%葡萄糖20ml+10%氯化钾10ml以促进胃肠蠕动的恢复；第三日遵医嘱经营养管注入38-40℃的营养液，逐日增加并减少输液量；营养管注入时不宜过快、过热、过凉，观察有无腹胀、腹痛、腹泻等症状。

（3）术后肝门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管。

（4）停止胃肠减压24小时后，若无呼吸系统困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，可以开始进食。先试饮少量水，术后5-6日可给以全量清流质，每2小时给100ml，每日6次。术后10日左右可进半流质饮食。术后3周后病人若无特殊不适可进普食，但还是要注意少食多餐，细嚼慢咽，防止进食量过多、速度过快。

（5）避免进食生、冷、硬食物（包括质硬的药片和带骨刺的肉类、花生、豆类等），以免导致后期吻合口瘘。

（6）如病人出现进食后胸闷、呼吸困难，应告知病人是由于胃已拉入胸腔。肺受压不能适