电子病历模板
姓名 罗卜 性别 男 年龄28岁 床号 住院号107874 /分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肠平软，未见肠型及蠕动波，未扪及异常包块，无压痛，肝脾肋下无触及，肝肾区无叩击痛，脊柱，四肢无畸形，神经系统生理反应存在，病理反射未引出。
专科情况：头顶部有一3cm大小之皮肤裂伤，创缘整齐，血流不止，深达骨膜，面部挫伤面积约5×110cm2大小。
辅 助 检 查
头颅、腰椎X线DR未风异常。
初步诊断：1、头皮裂伤 2、面部软组织挫伤
医师签名：
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