研究进展

综　　述

小儿支原体肺炎病因病机研究进展

林海凤，指导：王明明

倡

（南京中医药大学，江苏南京２１００２９）

　　［摘　要］小儿支原体肺炎是儿科最常见的疾病之一。近年来，发病病例逐年增多，病情严重，发展迅速，且肺外并发症多见。为加深对此病的认识，本文对近十年来中医关于小儿支原体肺炎病因病机的研究进行了概括总结，以指导临床治疗。

　　［关键词］小儿支原体肺炎；病因；病机；

　　［中图分类号］Ｒ２７２　　　　　［文献标志码］Ａ　　　　［文章编号］１００３－５６９９（２０１０）０８－０７３５－０２　　小儿支原体肺炎是由肺炎支原体感染所致的肺部急性炎症性疾病，临床多使用大环内脂类抗生素治疗，中医多按咳嗽或肺炎喘嗽辨证论治。近年来小儿支原体肺炎发病率的逐渐提高，中医药对此病的认识不断提高，具有良好的发展前景，本文就支原体肺炎独特的病因病机研究进展做一综述：１　病因

外邪趁小儿身体虚弱，卫外功能下降之时，内犯

表不当，清热之力不足，表邪不解而人里化热，致使肺之清肃失司。２　病机

小儿肺脏娇嫩，易感外邪，外邪袭肺，肺失宣肃，肺气郁阻，日久生热，肺热熏蒸，灼津为痰，痰阻肺络，肺气伤肝、引动肝风，木扣金鸣，气滞血瘀，痰气郁毒风瘀互结而成本病。其病位在肺，常累及脾，亦可内毒风瘀是主要病理因素。

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窜心肝，其主要病理机制是肺气郁闭及其演变，痰热

于肺络或肺之本脏，则引发本病。正如张翠玲，钟艳［１］所述：外因责之感受六淫之邪，内因责之于正气亏虚，脏腑功能失调，内外相感而发病。

２畅１　痰　门忠友等

认为小儿肺脏娇嫩，易感外邪，

外邪袭肺，肺失宣肃，肺气郁阻化热，肺热熏蒸，灼津为痰，痰阻肺络而发本病，其病位在肺经，病因系湿热之邪闭阻于肺，病机是湿热浊邪互结，邪毒炽盛，炼液机为湿热困肺，闭阻肺络，病邪为湿热浊邪，邪气夹痰郑孟林等［８］认为痰是本病发展过程中的主要病理产物，痰阻气道，使肺闭加剧，故在宣肺开闭的同时必须祛痰。张青玉概括本病的病理机制为邪热犯肺、聚液成痰，痰阻气道、肺失宣降。张锐道而成本病。郭新会所致。

［１１］

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［９］

１畅１　感受外邪　六淫之邪可单独伤肺致病，亦可相

和而致本病，且复合性外邪伤肺致病更为常见，如风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽等等。风为百病之长，在外感证中，不论由于风寒、风热或燥热，多以风为先导，夹寒、夹热、夹燥等外邪入侵。临床所见以风热为多［２］，即使是风寒入里，亦渐化热，终成痰热壅肺。

成痰，痰阻肺络，肺气闭塞。边毅等［７］认为本病的病

固伏气道，气道闭塞，气机逆升的病理变化。戴海东，

１畅２　素体亏虚　小儿“稚阴未长，稚阳未充”，肺主气而司呼吸，易于受邪。加之小儿腠理疏松，卫外功能引发肺系疾患。如罗磐真

［３］

未固，冷暖不知自调，外邪每易从表而入，侵袭肺系而

所言体质虚弱，病情常迁

延难愈，日久伤阴、耗气，出现肺阴耗伤、肺脾气虚等证正是基于此理。胡传芳，严晓娟等［４］将此病的病机概括为正虚邪恋、肺失宣肃。

认为外邪袭

肺，肺气郁闭，郁而生热，灼津成痰，痰阻肺络，壅塞气郁而化热，肺热熏蒸，炼津成痰，痰阻肺络，肺气闭阻

认为本病是由于外邪袭肺，

１畅３　久病失养及药物损伤　小儿患某些慢性疾病，而又失治失养，使病情迁延，体质虚弱，则易感受外邪，而引发本病。林钦甫主任中医师认为治疗中解

［５］

２畅２　瘀　肺朝百脉，百脉通行，皆归于肺。肺主气，气行血，气血关系密切。江冬生［１２］认为小儿支原体肺炎病理中可产生瘀血阻络，应采用行气活血化瘀法