药物 临床

F家庭心理医生 a m i l y p s y c h o I o g i c a I d o c t o r

2 0 1 4年1 2月第 1 2期

卡马西平在临床常见的药物不良反应研究 蒋文敏

(贵州省清镇市第一人民医院贵州贵阳 5 5 1 4 0 0 ) 摘要：目的：观察卡马西平在临床常见的药物不良反应表现。方法：回顾性分析 6 0例应用卡马西平治疗后出现药物不良反应的患者，总结研究卡马西平常见药物不良反应。结果：卡马西平在，临床上常见的药物不良反应主要包括药疹、血液系统损害、神经系统损害以及其他损害等。结论：应用卡马西平后常见的药物不良反应较多，治疗过程中应该全面考虑患者临床情况，避免不良反应的出现。 关键词：卡马西平；药物不良反应 【中图分类号】R 7 3 0 5 3 【文献标识码】A 【文章编号】1 6 7 2 - 8 6 0 2( 2 0 1 4 )1 2 - 0 2 0 8 - 0 1

卡马西平又称为酰胺咪嗪、巴米嗪，属于广谱抗惊厥药，具有治疗癫痫精神病的作用。在临床中用药时往往为联合药物治疗，卡马西平能够诱导部分药物， 导致血药浓度下降，从而降低了l临床治疗效果。随着卡马西平在临床中应用越来越广泛，其不良反应事件发生率呈现升高趋势，受到I艋床的广泛关注。本研究回顾性分析6 o例应用卡马西平治疗后出现药物不良反应的患者，观察卡马西平在临床常见的药物不良反应表现。现总结分析如下。 I资料与方法

1 . 1一般资料回顾性分析6 o例应用卡马西平治疗后出现药物不良反应的患者，其中男 3 8例，女2 2例；年龄：2 3~7 0岁，平均年龄：5 O . 1±2 . 1岁；其中 2 5例癫痫，2 3例周围神经痛，1 2例精神性疾病。 1 . 2方法回顾性分析6 o例应用卡马西平治疗后出现药物不良反应的患者，总结研究卡马西平常见药物不良反应。 2结果

在临床中，卡马西平常见的药物不良反应主要包括药疹、血液系统损害、神经系统损害以及其他损害。6咧患者，其中2 7例出现药疹，发生率为4 5 . O%;1 4 例血液系统损害，发生率为2 3 . 3 3%;9例神经系统损害，发生率为 1 5 . O%;7例其他损害，发生率为 1 1 . 6 7%; 3讨论在临床中，卡马西平属于常用的抗癫痫药物，但也

用于治疗躁狂抑郁、心律失常以及三叉神经痛等症状，效果较为理想。卡马西平能够诱导抗环一酸腺苷， 从而导致人体体质量的升高、低血钠症以及胎儿畸形等不良反应。近几年，卡马西平被越来越多的应用于心血管、精神科、内分泌等领域，但其引起的药物不良反应病例越来越多，严重者甚至威胁患者生命健康。药疹属于卡马西平最为常见的不良反应之一，另外还有血液、神经、内分泌系统及多系统损害等不良反应。 3 . 1药疹在I临床上，卡马西平引起的药物不良反应以药疹发生率最高， 最高能够达到5 7%。本研究患者药疹不良反应发生率为4 5 . O%。药疹分良性药疹和重症药疹。良性药疹主要表现为发红、瘙痒和隆起等症状；重症药疹则表现为大疱性表皮松解型药疹和多形红斑型药疹症状。重症药疹与H L A— B基因具有重要的关系。在出现良性药疹后，如果患者未停药，有可能进一步为重症药疹。 因此服用卡马西平前，应该筛查H L A— B基因，从而避免致死性重症药疹的产生。 3 . 2血液系统损害它的药物不良反应发生率仅次于药疹，主要包括白血病、贫血及血小板减少等症状。卡马西平易导致患者产生骨髓抑制反应，症状较

轻的一般发生附近血中血细胞降低，症状严重的往往伴有贫血、白血病及骨髓增生综合征等表现。其中骨髓增生异常综合征严重威胁患者的生命健康，降低了患者的生活质量。所以长时间服用卡马西平治疗的患者，应定期进行血常规检查。 3 . 3神经系统损伤它的药物不良反应发生率次于血液系统伤害。伴有中枢神经系统损伤的患者临床主要表现为头晕头痛、乏力、言语障碍、嗜睡及复视等。周围神经系统受到损害时，患者往往伴有脸部麻木、四肢感觉异常等表现。 卡马西平与苯巴比妥钠等药物联合应用，更加容易引起人体神经系统损害。卡马西平造成的神经损害多见于老年人群，应该与药物敏感性有重要关系。所以卡马西平应该尽量避免与抗癫痫药物联合应用，尤其是老年患者更应该注意。 3 . 4其他损害其他损害主要包括内分泌系统损害以及多系统损害。前者临床主要表现为甲状腺功能低下和低钠血症，其发生率与患者年龄升高呈正相关。如果卡马西平剂量大，更易导致低钠血症，与利尿药物联合使用时，不良反应发生率会显著增加。多系统损害患者J临床主要表现为

皮损、内脏受累和发热等症状。诊断标准为 ( 1 )短期内产生皮损症状； ( 2 )有1个以上内脏器官遭到损害； ( 3 )体温大于3 8%;( 4) 2个以上部位的淋巴结变大。符合诊断标准中任意三项均可判断为多系统损害。 本研究发现，卡马西平在临床上常见的药物不良反应主要包括药疹、咀液系统损害、神经系统损害以及其他损害等。综上所述，应用卡马西平后常见的药物不良反应较多，治疗过程中应该全面考虑患者临床情况，避免不良反应的出现。 参考文献【 1]李瑞珍，宋伟峰，刘杰卡马西平致不良反应文献分析【 J] l药事组织， 2 0 0 5;1 4: 5 7 5 8 .

f 2]李燕，赵生芳，段金菊，等 1 2 8例口服卡马西平导致不良反应文献分析[ J] .中 华妇幼临床医学杂志， 2 0 1 2; 8: 2 9 5— 2 9 7 . [ 3] Ge n t i l e I, T a l a mo M, B o r g i a G I s t h e d r u g—i n d u c e d h y p e r s e n s i t i v e s y n d r o me (D I H S ) d u e t o h u m a n h e r p e s v i r u s 6 i n f e c i t o n O T t o a l l e r g y—m e d i a t e d v i r a l r e a c t i wa t i o n?Re p o r t o f a c a s e a n d l i t e r a t u r e r e v i e w[ J]B MC I n f e c Di s, 2 0 1 0; 1 0: 4 9 .

[ 4]曹志豪，骆肖群.卡马西平诱发药疹与 H L A .B在汉族人群中的关引 J] _医 学综述， 2 0 1 1; 1 7: 9 2 3— 9 2 4, [ 5】 任文艳.卡马西平临床合并用药及不良反应[ J】 l中国实用医 药， 2 0 1 0, 0 5 ( 3 6 ): 1 7 7— 1 7 8

丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较 黄健

(贵州省第三人民医院麻醉科

5 5 0 0 0 8 )

摘要：目的：比较丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术对患者的影响。方法：随机选取 2 0 1 2年 3月至 2 0 1 4年 3月在我院行腹腔镜手术切除胆囊的 8 0例患者作为研究对象，根据麻醉方法的不同将患者分成两组，每组 4 0例，其中一

组为丙泊酚组，手术中麻醉采取输注血浆靶浓度为 2 n 1的丙泊酚，另一组为七氟醚组，手术中麻醉采取持续吸入 2%的七氟醚，根据手术需要，两纽可追加舒芬太尼进行深入麻醉。分别记录麻醉前、手术即将开始前、气腹后 8 m i n和手术停止时的患者的平均动脉压、心率以及患者手术后 2 4小时内恶0呕吐的发生率情况。结果：两组惠者只有在气腹后 8 m i n时两组患者的平均动脉血压和0率差异显署， 丙泊酚组患者的总恶 呕吐发生率低于七氟醚组患者的总恶.心呕吐发生率，差异显著，有统计学意义，P< 0 . 0 5。结论：丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉麻醉效果良好，但是丙泊酚麻醉对患者的平均动脉血压、 率影响较小，能有效降低患者恶l心呕吐的发生率。 关键词：丙泊酚靶控输注麻醉；七氟醚吸入麻醉；腹腔镜手术；效果比较

【中图分类号】R 6 1 6

【文献标识码】A

【文章编号】1 6 7 2— 8 6 0 2( 2 0 1 4 )1 2 - 0 2 0 8— 0 2 两组患者的性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性。 1 . 2研究方法在麻醉前先予以患者肌注 O . 5 g的苯巴比妥那和 O 3 a r g的阿托品，选择气管内插管全身麻醉，丙泊酚组采取丙泊酚血浆靶控输注，靶浓度为 2 g/ m l直到手术完成，七氟醚组采取 2%的七氟醚持续吸人直到手术完成，根据手术需要两组可追加舒芬太尼保持患者深度麻醉。在手术过程中对患者的动脉压、心率、脉搏等进行监测。 1 . 3观察指标以两组患者的麻醉前、手术即将开始前、气腹后 8 m i n和手术停止时的患者 (下转第 2 0 4页 )

腹腔镜胆囊切除术在临床上被广泛的应用，据有关文献显示，由于麻醉、人工气腹等因素影响，因此在手术结束后患者出现的恶心呕吐的发生率高…。为降低患者恶心呕吐的发生率，麻醉师一直在寻找最佳的麻醉方法。本研究通过随机 选取 2 0 1 2年3月至 2 0 1 4年 3月在我院行腹腔镜手术切除胆囊的 8 0例患者作为

研究对象，比较丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸人麻醉用于腹腔镜手术对患者的 影响。 1材料与方法 1 . 1基本资料随机选取 2 0 1 2年3月至 2 0 1 4年3月在我院行腹腔镜手术切除胆囊的 8 0例

患者作为研究对象，其中男性 4 5例，女性 3

5例，平均年龄在 4 2 . 3± 3 . 6岁之间，

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