目的：探讨经冠状切口联合下睑缘切口行复杂面中部骨折坚强固定术的临床应用价值。方法：本组28例患者采用头皮冠状切口联合下睑缘切口行面中部骨折解剖复位,Mini或Micro钛接骨板坚强内固定。结果：28例均一期愈合,面部畸形得到明显改善,咬合关系恢复正常,无面神经的损伤。结论：采用头皮冠状切口联合下睑缘切口的坚强内固定技术大大减少了传统的面中部复杂骨折治疗所带来的复

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J o u r n a l o f Or a l S c i e n c e R e s e a r c h, Au g .2 0 0 7, V o 1 .2 3, N o .4

经冠状切口联合下睑缘切口治疗复杂面中部骨折 黄兰柱唐恩溢曾以周

(南京大学医学院附属口腔医院颌面外科江苏南京

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[摘要] 目的：探讨经冠状切口联合下睑缘切口行复杂面中部骨折坚强固定术的临床应用价值。方法：本组 2 8例患者采用头皮冠状切口联合下睑缘切口行面中部骨折解剖复位， Mi n i或 Mi c r o钛接骨板坚强内固定。结果： 2 8例均一期愈合，面部畸形得到明显改善，咬合关系恢复正常，无面神经的损伤。结论：采用头皮冠状切口联合下睑缘切口的坚强内固定技术大大减少了传统的面中部复杂骨折治疗所带来的复位不准确、固定不可靠、术后遗留面部畸形等并发症，使面中部解剖结构得以重建，提高了骨折固定的稳定性，取得了良好的疗效。 [关键词] 面中部骨折冠状切口坚强内固定

[中图分类号] 1 1 7 8 2 . 4

[文献标识码] A

[文章编号] 1 6 7 1—7 6 5 1 ( 2 0 0 7 ) 0 4—0 4 4 2—O 3

Re p o s i t i o ln u g Co mp l e x Mi d f a c e F r a c t ur e s v i a Co r o n a l I n c i s i o n Co mb i n e d wi t h S u b c i l i a r y I n c i s i o n Ap p r o a c h .

H U A N G L a n— z h u, T A N G E n—y i, Z E N G Y i— z h o u .D e p a r t m e n t o fMa x i U fa o c i a l S u r g e r y, C o l l e g e f Me o d i c a l, N a n j i n g U - n i v e r s i t y, N a n j i n g 2 1 0 0 0 8

[ Ab s t r a c t] 0 b j e c t i v e: T o d i s c u s s t h e a p p l i c a t i o n o f c o r o n a l a n d s u b c i l i a r y i n c i s i o n a p p r o a c h i n t h e t r e a t m e n t o f c o

mp l e x mi d—f a c e f r a c t u r e .M e t h o d s:2 8 c a s e s we r e s e l e c t e d a n d t r e a t e d wi t h a p p r o a c h o f c o r o n l a a n d s u b c i l i a r y i n c i s i o n .F r a c— t re a s w e r e r e d u c t e d a n d i f x e d wi t h t i t a n i u m—mi n i p l a t e s a n d mi c r o p l a t e s .Re su l t s:Al l c a s e s h a d b e e n r e s t o r e d wi t h n o r ma l f a c e p r o i f l e a n d g o o d o c c l u s i o n .N o f a c i a l p a r ly a s i s h a d b e e n f 0 u n d .Co n c l u s i o n:Ri g i d i n t e na r l i f x a t i o n h a s a d v a n t a g e o v e r c o n v e n t i o n l a i n t e r ma x i l l a r y i f x a t i o n .I t i mp ov r e s t h e s t a b i l i t y o f f r a c t u r e i f x a t i o n,p r o mo t e s f r a c t u r e h e li a n g a n d g u a r nt a e e s t h e r e h a h i l i t a t i o n o f mi d—f a c e .

[ K e y w o r d s] Mi d—f a c e f r a c t u r e C o on r l a i n c i s i o n R i g i d i n t e r n l a i f x a t i o n

面中部包括眼眶、颧骨、上颌骨、鼻骨、筛骨等， 是人体暴露的部位，受到损伤易发生骨折，不仅会造成咬合错乱、面貌畸形，且多伴有颅脑损伤，常累及 眼眶，导致复视、眼球内陷、甚至失明。因其伤情重、 类型复杂而治疗难度较大，因骨折错位愈合所继发的错颌及面部畸形一直是困扰临床的治疗难点，受到有关学者的重视…。2 0 0 2年以来本文作者采用头皮冠状切口+下睑缘切口行复杂的面中部骨折坚

强内固定术，成功地治疗了 2 8例患者。 1材料与方法

1例，复视 3例，有 2 3例合并有不同程度的颅脑外 伤。

1 . 2手术方法

冠状切口+下睑缘切口行骨折坚

强内固定。全麻插管下手术，如为双侧骨折，切口从 一

侧耳屏起经颞部、顶部发际内、对侧颞部发际内抵 口线结束在中线，见图2。切开头皮、帽状腱膜、在

达对侧耳屏，如为单侧骨折，则采用半冠状切口，切骨膜上向下掀起头皮瓣，剥离至眉弓上 1 . O c m处切开骨膜，在骨膜下继续向下剥离，去除眶上孑 L下缘骨质，将眶上神经血管束从眶上孔游离出来后继续剥

1 . 1临床资料

本组 2 8例，男性 2 3例，女性 5例，

离骨膜，直至鼻额部，完全显露鼻筛骨。两侧在颞筋 膜上翻瓣沿眶外侧经颧骨上缘至颧弓根部，切开骨膜显露颧骨、颧弓、眶外板，显露骨折断端。此外对

年龄 2 1~ 4 6岁。均为交通事故伤，颧上颌骨复合体骨折，见图 1。双侧 8例，单侧 2 0例。其中合并有

眶骨骨折 1 3例，鼻骨骨折 9例.,下颌骨骨折 1 2例， 额骨骨折 3例、颞骨骨折 2例、眼外伤性玻璃体出血 1例、眼视神经挫伤 2例、动眼神经及外展神经损伤 作者简介}通讯作者黄兰柱( 1 9 6 6~ ),男，江苏人，学士，副教授，主要从事口腔颌面部创伤救治及后遗畸形整复的研究。 黄兰柱，电话： ( 0 2 5 ) 8 3 6 2 0 3 2 6

合并有眶下缘及眶底骨折的患者需加做下睑缘切口 暴露眶下缘、眶底骨折区域，撬动复位骨折块，有疤痕粘连时锐性松解，骨块复位后选用适当形状的 mi n i或 m i c r o钛接骨板和适当长度的螺钉一般在眶

外侧，颧弓部和眶下缘三处加以固定，见图 3;对有

眶底爆裂性骨折伴有骨缺损的患者可采用骨片或人