癌症患者疾病不确定感的影响因素与干预现状

解放军护理杂志

ＮｕｒｓＪ　Ｃｈｉｎ　ＰＬＡ　

（ｒｉｌ２０１２，２９４Ａ）　Ａ　ｐ

·３５·

癌症患者疾病不确定感的影响因素与干预现状

邬青１，薛小玲１，韩燕霞２，卢珏２，马芳琴２（；）苏州大学附属第一医院护理部，江苏苏州２苏州大学护理学院，江苏苏州２１．１５００６２．１５００６

每年　　目前癌症仍是全球人类主要的致死原因，新发癌症病例约１全球癌症发病总体呈上１００万，　

１］

。发病率较高的癌症为肺癌、升趋势［乳腺癌和结

（效度的测定。目前主要的量表有：疾病不确定感１），量表（Ｍｉｓｈｅｌｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｉｎｉｌｌｎｅｓｓｓｃａｌｅｆｏｒａｄｕｌｔ　　　　　ｙ　：（主要用于住院患者；疾病不确定感社ＭＵＩＳ２）－Ａ）

区量表（ＭｉｓｈｅｌｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｉｎｉｌｌｎｅｓｓｓｃａｌｅＣｃｏｍ－　　　－　ｙ　：主要用于出院或社区患者；ｍｕｎｉｔｆｏｒｍ，ＭＵＩＳＣ）－ｙ　（）疾病不确定感家属量表（３Ｍｉｓｈｅ１ｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｉｎｙ　

，：主要ｉｌｌｎｅｓｓｓｃａｌｅｆｏｒｆａｍｉｌｍｅｍｂｅｒＭＵＩＳＦＭ）　　　－ｙ　（）’用于患者家属；疾病不确定感父母量表（４ａｒｅｎｔｓｐ，）：主要ｅｒｃｅｔｉｏｎｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｉｎｉｌｌｎｅｓｓｓｃａｌｅＰＰＵＳ　　　ｐｐｙ　

用于患病儿童的父母。疾病不确定感量表（ＭＵ１Ｓ）已由台湾的许淑莲教授翻译成中文，并对癌症患者进行了信度和效度的测定，表明此量表可以用于中

９］

。国癌症患者［

直肠癌等，病死率较高的癌症为肺癌、胃癌和肝癌等。中国每年的新发癌症病例超过２占全球２０万，的２胃０．３％。男性最常发生的癌症类型为肺癌、癌、肝癌、食管癌等，女性最常发生的癌症类型为乳腺癌、食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、宫颈癌等。随着诊治水平的进步，癌症患者的生存率随之提高。但在治疗过程中，常因癌症患者缺乏疾病知识，不了解疾病的发生、发展和预后过程，加上伴随的各种复杂的治疗和护理等不确定因素，会导致他们产生不同程

２］

，度的疾病不确定感［显著影响患者的心理调节和３］

。国外护理界甚至影响到疾病的结局［适应能力，

对于癌症患者（如乳腺癌

［３］

、前列腺癌

［４］

、肝癌

［５］

及

２　疾病不确定感对癌症患者的影响

随着癌症的治愈率和生存２．１　生活质量　近年来，

人们已纷纷将癌症治疗的着眼点转向因率的提高，

治疗带来的不良反应对患者的社会活动、工作能力、情绪、心理状态等造成的影响的研究，将改善其生活

１０］

。Ｓ质量作为治疗时必须考虑的另一个目标［ａｍ－［１］

的研究表明，生存年限、疾病不确定感和ｍａｒｃｏ等１

危害评估三者可以解释生活质量总变量的２１．８％，

６］

）进行化疗、放疗患者［的疾病不确定感已经进行了

许多的研究和探讨，我国护理界对疾病不确定感的研究也在逐渐增多。本文就目前癌症患者疾病不确定感的影响因素及干预现状做一综述，以期为改善癌症患者疾病不确定感提供依据和参考。１　疾病不确定感的涵义及测量

１．１　疾病不确定感的涵义　疾病不确定感是近些

年来在疾病治疗和护理中新出现的问题，是由美国

［］护理专家Ｍｉｓｈｅｌ７于１９８８年在护理杂志“ＩＭＡＧＥ”上发表，是指当一个人对某些事情无法进行适当的

研究明确了疾病不确定感可单独解释总变量

［２］

的１对初诊胃癌化疗患者采用０．４％。王雅丽等１

结胃癌患者专用生活质量评估量表进行问卷评分，果显示，不确定感得分高的初诊胃癌患者接受化疗后的吞咽困难、胃部疼痛、呃逆、饮食受限、焦虑、口干、味觉、身体外观、脱发等分量表评分均明显高于低得分患者，提示胃癌患者疾病不确定感状态对胃癌患者生活质量各项指标影响非常明确。

１１］

情绪反应　有研究［证实，癌症患２．２　心理压力、

分类或判断时所产生的一种认知，患者常常由于没有足够的知识和信息而缺乏确定与疾病相关事物的能力

［８］

。疾病不确定感属于认知范畴，当个体无法

对相关事件建立相适应的认知框架时，不确定感就会产生。Ｍｉｓｈｅｌ在该理论中把最主要的变量定义为刺激框架，它具有明确性、相似性和一致性三个特性。当疾病有关的事物（刺激框架）具有这三个特性

７］

。时，疾病不确定感将降低［

者普遍存在焦虑、抑郁情绪，疾病不确定感与焦虑、

［３］

抑郁呈显著正相关。Ｈ研究发现，焦ｅｒｍｅｌｅ等１

１．２　疾病不确定感的测量　Ｍｉｓｈｅｌ通过多年的研

究，已完成多个量表的制定，并对它们进行了信度和

【收稿日期】　２０１１１１２８０１２０１２７－－　　【修回日期】　２－－【作者简介】　邬青，硕士，主管护师，主要从事临床护理与护理管理工作

【通信作者】　薛小玲，：Ｅ－ｍａｉｌｘｕｅｘｉａｏｌｉｎｏｈｕ．ｃｏｍ＠ｓ

虑、抑郁是疾病不确定感产生的主要情绪。李乐之

］１４

等［对肺癌患者进行疾病不确定感的研究发现，疾

病不确定感的总得分与情绪功能呈正相关，即疾病不确定感总体水平越高，情绪功能得分越高，患者的

１５］情绪越差。孟海英等［的研究表明，疾病不确定感

与宿命、逃避此类应对方式呈正相关，与面对、乐观、自我依赖、寻求支持这４类应对方式呈负相关，采用