多沙普仑又名吗苯哌酮,为一非特异性呼吸兴奋药,多沙普仑有可靠的呼吸兴奋作用和安全范围大的特点,临床效果显著。国产多沙普仑近年开始推广使用,我们将其用于全麻术后催醒,取得明显效果,现报告如下。

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医药 20 07年 l月第 2 1 9卷第 l期 1

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经验交流

多沙普仑用于全麻术后催醒的临床观察 朱朝阳刘健 表 2拔管时 2 R组 R及 v T变化 i±

多沙普仑又名吗苯哌酮，一非特异性呼吸兴奋药，为多沙

普仑有可靠的呼吸兴奋作用和安全范围大的特点，临床效果显 著…。国产多沙普仑近年开始推广使用，我们将其用于全麻术后催醒，取得明显效果，现报告如下。 1资料与方法

11一般资料 . —

选择全麻手术患者 6例， 3, 2;龄 1 0男 2女 8年 8

注：用药前比较， P≮0.1与 I组比较， P< 0与 0; 0.1

24Ⅱ组 2例 (o用药后 1 . 7 9%)次苏醒后无再嗜睡和副作用且

6岁，均(8 2岁， 5平 2±1 )体重 4—8 gA AI一Ⅱ级， 5 5k, S手术时 3) 0。

安静， 3例苏醒 1 i 0mn后又嗜睡，追加多沙普仑 0 5—1m/ . sk s 后，情况改善，并保持清醒；Ⅱ组中 2例 (%) 7完全苏醒后，出现呼吸遗忘给予多沙普仑 1m/, sk呼吸立即恢复，例 (0苏醒 s 6 2%) 1 i 0mn后出现轻度嗜睡。 3讨论

间平均 24h随机分为对照组 (组：/ 0、药组 ( ., I 1,=3 )给Ⅱ组：1/, =

12方法 .

2组患者均采用静 .复合气管内插管麻醉。诱吸

导：静脉注射力月西 00—0 1 m/g芬太尼 2 l、库 .7 . sk、 5—4【维 g 溴铵 0 1 .5m/s丙泊酚 1 sk。进行静脉快速诱导 .—0 1 sk、—2m/g经口明视下气管内插管，中持续吸入异氟醚 1一2,维术%%加

多沙普仑为非特异性呼吸兴奋药，它兴奋呼吸的机制主要是直接有效地作用呼吸中枢，同时兴奋外周化学感受器，并即

库溴铵及芬太尼维持适当深度麻醉。所有患者均有血压、电心 监护。搏氧饱和度监测。脉

颈动脉窦和主动脉体化学感受器，静脉注射后使 R R和 V T显著 提高，迅速苏醒，复防御反射，恢同时可以保留麻醉性镇痛药的

13用药及观察指标 .

2组患者手术结束前 1 i停止吸入 0m n

镇

痛作用，]还有报道在静脉全麻后使用该药催醒，乎不再几 发生嗜睡状态b。本组病例也表明多沙普仑用于全麻术后催】醒，迅速平稳，咽反射恢复快，醒时间短，苏缩短了气管拔管时

麻醉药，术结束时静脉注射阿托品加新斯的明拮抗残余肌松手效应，组仅用纯 0 I 2过度通气任其自然苏醒，组除过度通气 I I外并静脉注射多沙普仑 1m/, sk观察记录 2组患者的苏醒时 s问，苏醒前后血压 ( P、 B )心率 ( R)脉搏血氧饱和度 ( p )呼 H、 s、吸频率( R、 R )潮气量 ( r等改变， v)并进行比较。苏醒拔管指标 患者清醒，呼之睁眼，护性反射和肌张力恢复，保自主呼吸均匀。 R 0次/ i R1 mn以上， r v大于 8m/g方可拔出气管导管。 l, k

间，用药后 R R和 vr均增加，对提高围术期安全性有非常积极 的意义。

多沙普仑具有中枢性交感兴奋作用，剂量过大，注药过快， 可出现 B P升高、心律失常、厥、心、惊恶肌抽搐等副作用。本 组病例的血流动力学变化表明： m/多沙普仑缓慢静脉注射 1 sk s对全麻患者的血流动力学影响轻微，虽可引起 B P和 H R变化， 但因该药无拮抗镇痛药的镇痛作用，同时缩短了苏醒时间，提

14统计学分析 . 有统计学意义。 2结果

计量资料以牙±s表示，内比较进行配对组

t检验，间采用 2组样本平均数比较的 t检验，< .5为差异 P 00

前拔管，将导管所致气管.心血管反射影响减小到最低限度，只要用量适当，慢给药、缓不难发挥其可靠、安全的催醒效应。但 同时要注意全麻术中的麻醉深度掌握得当，全麻结束时，应还反复纯 0过度通气， 2促使吸入性麻醉药的排出。苏醒拔管后，

2 1 I自然苏醒时间 7—2 i,均 (38±5 6 rn 1组 . 组 6mn平 1. . ) i;1 a

苏醒时间 2 i, 5mn平均 ( .±0 7 mn组差异具有统计学 2 4 .) i。2 意义 (<00 ) P .1。

应严密观察患者 3 i 0mn以上，以防止麻醉药残余作用和呼吸抑 制的再度出现，只要掌握好上述注意事项，多沙普仑安全有效地兴奋呼吸和催醒，不失为一种好的拮抗麻醉后呼吸抑制的速 效催醒剂。 参考文献 1熊利泽

.沙普仑对呼吸和血流动力学的影响.多中华麻醉学杂志， j±s 1 9 1 1 4. 9 6, 6: 7

22组患者拔管时 B、 R苏醒后均较苏醒前有明显升高， . 2 PH 但差异无统计学意义(P>00 )见表 1 ., 5。 23 I组用药后 R V . I R、T有明显增加(P< .1, I 0 0 )与组苏醒时比较 R R有明显增加(P< .1,T2组之间差异无统计学意 0 0 )V 义 (P>00 )见表 2 ., 5。 表 1苏醒前后 2 H B组 R、 P变化

2刘晓江.多沙普仑能纠正芬太尼麻醉后呼吸抑制 .新药与临床，99 18, 7: 4 l 8. 1 6-4

3朱银南 .呼吸兴奋药及回苏药、吗苯哌酮 .国外医学麻醉学与复苏分册，9 122 18,: 3. 4温智彪 .盐酸多沙普仑的催醒与兴奋作用及其对血流动力学的影响 . 临床麻醉学杂志，99 53 . 18,:0

作者单位： 500宁夏回族自治区石嘴山市第二人民医院麻醉科 730

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