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中国实用医药2 0 1 3年1 1月第8卷第3 2期 C h i n a P r a c M e d, N 0 0 1 3, V o 1 . N 0 . 3 2

1 . 2麻醉方法

患者常规禁食 1 2 h,禁饮 4 h。入手术室持

应激时体内对抗胰岛素的激素如胰升糖素、肾上腺皮质

续面罩吸氧 5 L/ m i n,监测 MA P, E C G, S p O:,开放静脉补充乳激素等分泌增加，使血糖增高，且血糖变化程度与手术刺激。本研究显示盐酸右美托咪定组各时点的血糖酸钠林格液。由同一个麻醉医师用 O . 3 3%罗哌卡因行双侧颈强度正相关 J

深颈浅丛阻滞麻醉，针刺法判断麻醉效果理想时即开始输注。 变化幅度均小于对照组，说明甲状腺次全切除术中应用盐酸本研究的手术由同一个手术医师完成。盐酸右美托咪定组 ( D 右美托咪定可能是通过作用于下丘脑一垂体一肾上腺轴，有抑制机体的应激反应。 组)给予盐酸右美托咪定 0 . 8 g g/ k g负荷剂量 1 0 mi n静脉输注， 效缓解血糖的升高，后以0 . 3~ 0 . 6 I x g/ ( k g h )的输注速度持续静脉输注，其维持的 正常水平的 T N F— 可以调节免疫应答、抗感染、促进输注速率根据心率、血压等变化及时调整； C组 (对照组 ) 组织修复等，但大量产生和释放则会破坏机体的免疫平衡。 等量生理盐水持续静脉输注。 I L一 6作为最重要的促炎性因子之一，同时也是机体应激反应 1 . 3观察指标及方法两组患者均于麻醉操作前 1 0 mi n ( T 0 )、 切皮即刻 1 )、术毕 2 )、术后 6 h ( T 3 )和术后 2 4 h ( T 4 )采取外周静脉血标本检测。采用快速血糖仪 ( A C C U— C H E K p e r f o r m a )测定血糖浓度。双抗体夹心法检测血清 T N F—O t和 I L _ 6水平，试剂盒购自武汉博士德公司。 1 .4统计学方法采用 S P S S 1 3 . 0软件，所有数据以 (± s ) 表示，组间比较采用 t检验，组内比较采用重复测量的方差 分析， P< 0 . 0 5为差异有统计学意义。 2结果

中最敏感最重要的一种标志物和介导物，是手术应激反应的

最佳指标。I L一 6可通过肾上腺素受体的介导促进促肾

上腺

皮质激素释放激素分泌，进而激活下丘脑一垂体一肾上腺轴¨ J。本研究发现对照组患者 T N F一 0【和I L一 6水平围手术期显著上升，盐酸右美托咪定组则无明显变化。这表明盐酸右美托咪定可能通过激活突触后仪受体，产生镇痛、镇静、 降低交感活.眭，从而有效地抑制手术刺激引起的交感神经系 统兴奋。 综上所述，本研究发现甲状腺次全切除术中辅用盐酸右

2 . 1两组患者一般资料和围术期血流动力学的变化两组患者性别、年龄、A S A分级差异无统计学意义> 0 . 0 5 )。血流动力学观察结果显示：与T O点相比， c组在 T 1和 T 2时点

美托咪定能有效减轻血流动力学波动，抑制血糖升高及促炎因子释放，提高患者围术期安全。 参考文献

M A P和 H R升高，且均显著高于 D组 (尸< O . 0 5 ), D组各时点均 无明显变化 ( P> 0 . 0 5 )。 2 . 2血糖、T N F— 及I 6的变化 C组 T 1 T 4时比 T O时

[ 1]李民，张利萍，吴新民 .右美托咪定在临床麻醉中应用的研究

进展 .中国临床药理学杂志， 2 0 0 7, 2 3 ( 6 ): 4 6 9 .

点血糖浓度升高 (尸< O . 0 5 ), T 1~ T 3时点血清 T N F— 和I L一 6 [ 2] C o r m a c k J R, O r m e R M, C o s t e l l o T G . T h e r o l e o f q 2 - a g o n i s t s i n 的浓度显著升高 (尸< 0 . 0 5 ),并且高于 D组 ( P< 0 . 0 5 ); D组在各 n e u r o s u r g e r t y . J C l i n i c a l n e u r o s c i e n c e, 2 0 0 5, 1 2( 4 ): 3 7 3 - 3 7 8 . 时点均无明显变化。 3讨论 [ 3] Wi l k i n s B W. H e s s e C, C h a r k o u d i a n N, e t a 1 . A u t o n o m i c c a r d i o v a s c u l a r c o n t r o l d u i r n g a n o v e l p h a r ma c o l o g i c a l t e r n a i t v e t o g a ng l i o n i c b l o c k a d e .

D X M是一种新型的肾上腺素受体激动剂，具有更强

的内在活性，更短的分布半衰期 (约 6m i n )和清除半衰期 (约 2 h 1…。本研究结果显示盐酸右美托咪定组的血流动力学变化小于对照组，说明D E X通过激动 O L肾上腺素受体和咪唑啉受体，抑制去甲肾上腺素释放，从而减少手术期间血压升高 J。

C l i n P h a r m a c o l T h e r, 2 0 0 8, 8 3 ( 3 ): 6 2 9 - 7 0 1 . 1 4] F u Q i a n g, K a n g K W, Ha n H K. Re p e a t e d d o s i n g o f p i p e r i n e i n d u c e d t h e g e n e e x p r e s s i o n o f P- g l y c o p r o t e i n v i a t h e s t i mu l a t e d p r e g n a ne - X-r e c e p t o r a c t i v i t y nd a a l t e r e d t h e p ha r ma c o k i n e t i e s f o d i l t i a z e m i n

r a t s . B i o p h a r m D r u g D i s p o s, 2 0 1 2, 3 3 ( 8 ): 4 _ 4 6— 4 5 4 .

奥美拉唑治疗胃溃疡出血的临床效果对比 朱丽娟【摘要】目的研究奥美拉唑治疗胃溃疡出血的临床效果。方法选取 2 0 1 0年4月~ 2 0 1 3年4月 在本院门诊及住院的胃溃疡出血患者 8 0例做为研究对象，随机分为治疗组和对照组，分别进行了奥美拉唑和法莫替丁治疗。结果治疗组的患者恢复情况明显好于对照组， P< 0 . 0 5,表示差异有统计学意义。 结论胃溃疡合并出血再出血患者可以用奥美拉唑治疗。 【关键词】奥美拉唑；胃溃疡；出血；临床 胃溃疡出血的临床治疗要及时，保证无复发，本文结合女 4 0名，年龄在 3 6~ 6 8岁之间，平均年龄 ( 56 . 2 1±1 . 3 6 )岁。 具体的临床治疗方法探索了奥美拉唑治疗胃溃疡出血的临床 效果。

随机将患者分为两组：①治疗组，采用奥美拉唑治疗，共4 0名， 男2 0名，女2 0名，年龄在 3 6~ 6 8岁之间，平均年龄 ( 5 6 . 0 7±1 . 6 0 )

1资料与方法

1 . 1一般资料选取 2 0 1 0年4月~ 2 0 1 3年4月在本院门诊及住院的胃溃疡出血患者 8 O例做为研究对

象，患儿男 4 0名，

岁。②对照组，采用法莫替丁口服治疗，共4 0名，男2 O名， 女2 0名，年龄在 3 6 - 6 8岁之间，平均年龄 ( 5 6 . 3 5± 0 . 7 5 )岁。 两组患者的年龄、性别、病情等差异无统计学意义 ( P> 0 . 0 5 ), 具有临床调查研究的可比性。 1 . 2方法治疗组和对照组两组均给予综合治疗，对照组

作者单位： 2 1 4 2 5 1江苏省宜兴市官林医院内科