目的：观察口服醋酸钙联合生理钙透析治疗维持性血透患者高磷血症的疗效和安全性。方法：采用随机、开放、对照的方法,60例在我院血液净化中心行维持性血透治疗伴有高磷血症的患者分为试验组(醋酸钙)和对照组(碳酸钙)各30例,分别接受8周治疗。治疗4周和8周进行评估。结果：治疗第4周和第8周,与试验前比较,试验组和对照组血磷及钙磷乘积均明显下降,差异有统计学意义,校正

实用医学杂志 2 1年第 2 01 7卷第 2 2期

醋酸钙联合生理钙透析治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效观察 陶一呜梁馨苓王文健刘双信夏运风李志莲史伟

摘要目的：观察口服醋酸钙联合生理钙透析治疗维持性血透患者高磷血症的疗效和安全性。方法：采用随机、开放、对照的方法，0例在我院血液净化中心行维持性血透治疗伴有高磷血症的患者分为试验组 6 (醋酸钙)对照组(酸钙 ) 3和碳各 0例，分别接受 8周治疗。治疗 4周和 8周进行评估。结果：治疗第 4周和第 8周 .与试验前比较，试验组和对照组血磷及钙磷乘积均明显下降，差异有统计学意义， a￣钙、校 Y -白蛋白、 -碱性磷酸酶及全段甲状旁腺素 ( T的差异无统计学意义。试验前、 i H) P治疗第 4周和第 8周时的校 J J钙、 Yb - -血磷、钙磷乘积、白蛋白、性磷酸酶及全段甲状旁腺素等指标两组问差异无统计学意义。试验组总有效率为碱 9%. 0对照组总有效率为 8 .不良反应两组间差异无统计学意义。 33%。结论：口服醋酸钙联合生理钙透析治疗 维持性血透患者的高磷血症具有良好的疗效和安全性。 关键词高磷血症：醋酸钙：生理钙透析

维持性血液透析 ( MHD)患者常常合并钙磷代

1 .方法 2

谢紊乱，高钙、高磷血症以及钙磷乘积升高是透析患者发生心血管疾病的重要危险因素。高磷血症常见且难以纠正目前除限制饮食含磷量和充分透析以外，主要是使用磷结合剂。醋酸钙是一种常用的磷结合剂，对高磷血症有较好疗效。但长期服用含钙磷结合剂，可能导致高钙血症和心血管钙化，带来不利的影响。我们进行随机对照研究，对醋酸钙联合生理钙透析治疗透析患者高磷血症的疗效与安全性作出评价 1材料与方法

1 .分组采用随机、放、照的方法， 6 .1 2开对把 0例患者随机分人试验组和对照组，组各 3每 0例。入选患者治疗前 2周停用含磷制剂及磷结合剂。组人

11病例选择选择 20 . 09年 1 0月至 2 1 00年 7

月期间在我院血液净化中心行维持性血透的患者 共 6 0例，男 3 4例，女 2 6例。平均年龄 (76± 4. 1.),持血透时间 7~2 3个月，均 2 6

2岁维 1平 5个月。周透析 1。每 2h透析时血流量为 20~20m/ 2 8 L a, rn透析液流量为 50m/ n i 0 L mi。人选标准： 1终 ()末期肾病 MH D患者：2透析前血磷>1 8m l () . mo 7/ L ( ) 2周未使用钙剂和活性维生素 D;4患者；3近 ()

饮食保持稳定。排除标准：1严重继发性甲状旁腺 ()功能亢进；2 ( )严重肝脏疾病；3 ( )校正血钙> . 25 4 m lL ( )神状态不能合作者；5合并严重心 mo;4精/ ()血管、造血系统或内分泌系统疾病；6不规则用药 () 者

后使用含钙 1 5 m lL . o的生理钙透析液。 2m/ 1 .用药试验组患者口服醋酸钙片( .2 2每片含钙 17 g, 6 )每次 2片， m每天三餐进食中咀嚼服用，每天摄入钙总量 l 0。对照组口服碳酸钙片 ( 0mg 0每片含钙 10mg,天服用 7片，在三餐进食中 5 )每分咀嚼服用 .天摄入钙总量 1 5 g每 0m。 0 1 .观察方法观察期共 8周。试验前、 .3 2治疗第 4周和第 8周分别行血钙、血磷、白蛋白、碱性磷酸酶和 i H检查， P T并计算钙磷乘积和校正血钙。 124疗效判断标准显效：用药后血磷≤1 8 .. . 7 m o L有效： ml。/用药后血磷较用药前下降，但血磷> 1 8mm lL . o/。无效：用药后血磷不下降或升高。 7 显效与有效合并计算为总有效率。 125安全性患者服药后高钙血症和其他不良 .. 反应的发生率。 l 统计学分析应用 S S 80统计软件进行 - 3 PS1.数据处理。计数资料以±S表示，用 t使检验。定性资料使用卡方检验。P<00 . 5为差异有统计学意 义。 2结果

21指标变化见表 1试验组和对照组患者经过 . , 4周及 8的治疗后，周与各组试验前比较，血磷及 di1 9 9jsn1 0—7 5 0 1 2 0 o:03 6/.s.0 65 2 . 1. . 8 i 2 20

作者单位： 10 0广州市， 508广东省医学科学院，东省人民广医院血液净化中心通信作者：史伟 E ma: esig@16cn - i w i—z 2 . l l h o

钙磷乘积均明显下降 .差

异有统计学意义，校正血钙、白蛋白、性磷酸酶及 iT的差异无统计学血碱 PH意义。试验前、疗第 4周和第 8周时的校正血钙、治