目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)改变并分析其相关因素。方法采用双能X线骨密度仪,测定T2DM患者302例和正常人282例的BMD,并对T2DM患者的年龄、体质指数、病程、糖化血红蛋白、血清胰岛素及血脂等指标与BMD的关系作多元线性回归分析。结果(1)男性T2DM患者腰椎和股骨的BMD和骨质疏松(OP)的患病率均与正常人相似;女性T2DM患者腰椎(L3)、和股骨(Wards)的BMD低于

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志 20 0 8年 7月第 2 5卷第 7期

JCi t l I e n n mM e, l 2 0, o,5, o7 d J y 0 8 V 12 N . u

4 9 8

论著

2型糖尿病患者骨密度的变化及其相关因素分析 陈超邢学农陈若平荆春艳任安李素梅叶山东

[中图分类号] 57 1 1 8 . 1[要]目的摘

[文献标识码] A

[文章编号]10 -0 7 20 )70 8 -2 0 19 5 (0 8 0 -4 90

探讨 2型糖尿病( 2 M) T D患者骨密度( MD)变并分析其相关因素。方法 B改

采用双能 X线骨密度仪，测定 T D患者 3 2例和正常人 2 2例的 B 2M 0 8 MD,对 T D患者的年龄、并 2M

体质指数、病程、糖化血红蛋白、血清胰岛素及血脂等指标与 B MD的关系作多元线性回归分析。结果 () 1男性 T D患者腰椎和股骨的 B 2M MD和骨质疏松 ( P的患病率均与正常人相似； O)女性 TD 2 M患者腰椎 ( )和股骨 ( rs的 B k、 Wad ) MD低于正常人 ( 0 0 )其余部位的 B P< .5, MD和 O P的患病率与正常人相似。( ) 2多元线性回归分析显示，影响男性 T D患者 B 2M MD的因素为年龄、体质指数和总胆固醇水平，而影响女性 T D患者的 B 2M MD的因素为年龄、质指数和餐后 2小时胰岛体 素水平。结论 T D患者腰椎和股骨的 B 2M MD和 O P的患病率均与正常人相似。 [关键词] 2型糖尿病；骨密度；骨质疏松

随着人们生活水平的提高和寿命的延长，尿病糖和骨质疏松 ( P的患病率越来越高，尿病不仅影响 O )糖机体的糖、、白质的代谢，时还影响骨的代脂蛋同 谢…。1型糖尿病易患骨质疏松已获公认， 2型糖 而

前进行质量控制，确度为腰椎 05、精 .%股骨 15, .%准确度>9%。以 WHO的骨质疏松症的诊断标准 ( 8即受试者 B MD低于本地区、同性别峰值 B . MD2 5标准差 )依据筛查 T D患者组和 N为 2M C组 O P的患病率， 并进行比较。T D患者组和 N 2M C组血糖 ( G)、 P钙 磷、碱性磷酸酶 ( K、油三酯 ( G)总胆固醇 A P)甘 T和

尿病 ( 2 M) T D患者骨密度( M

) B D的变化尚存在较多争 议。为探讨 T D与 O 2M P的关系，们总结了近 5我

年的临床资料分析结果如下。 对象与方法

( C的测定使用 E 7 0 A00全自动生化分析仪。 T) t 60 -立 2 T D患者组 Hb 1用微柱层析法，岛素 ( I和 2M A C采胰 P) C肽用放免法，白蛋白排泄率 ( A R)尿 U E采用酶标法。 3统计学处理： SS 00计软件分析数据。数 .用 PS1.统

1对象：02~ 0 6年住院及门诊的 T D根据 . 20 20 2 M( WH 99年诊断标准 )者 32例，龄 5 7 O19患 0年 O~ 5岁。 男 14例，程 0— 6年 ( 1病 2中位数 4年 ) H A C5 5, b 1 .% ~

据以(± ) s表示。 t用检验、2 X检验，偏态分布数据取自 然对数转换后进行统计，应用多元逐步线性回归分析评价B MD与年龄、体质指数 ( M ) B I及糖代谢指标的关系。 结果

1 .%,均年龄 6 62平 4岁； 18例，程 0~1女 8病 9年

(中位数 5年 ) Hb 1 .%~1.%,均年龄 6, A C5 9 58平 5岁，已绝经。除外肝肾功能异常、均甲状腺和甲状旁腺疾病、风湿性疾病、曾应用雌激素、生素及钙片者。维 正常对照组 ( C 22例， N )8为在我院体检的健康人，年龄5 7 2~ 9岁。男 17例，均年龄 6 2平 5岁； 15例，女 5 平均 6 6岁，已绝经。另设年轻成人组 8均 3例， 4男 1例， 4女 2例，龄 3年 O~3 9岁，为在我院体检的健康均青年，本组 B MD均值可作为本地区 B MD峰值。 2方法：美国 L n r司的 P O I Y双能 x线 .用 ua公 R DG

1男性 T D患者与正常人相比，MD的差异无 . 2M B显著性。女性 T D患者与正常人相比，别部位 2M个

( 3Wad区) M L, rs B D降低，差异有显著性 ( 0 0 ) P< .5,其余多数部位 B D虽有减低， M但差异无显著性。男 性、性 T D患者 O女 2M P的患病率分别为 1.%和 49 3%, 4较正常人男性 1.%和女性 2 .%高，差异 11 76但 无显著性 ( 0 0 ) P> .5。见表 1。

骨密度仪测定腰椎 2~ ( 2L, L 4 L,3L,2和左侧股骨

) ( ek Wad,rc,hf,oa) B N c, rsToh S a T t的 MD。每日测量 t 1 作者单位： 00合肥， 2 01 3安徽医科大学附属省立医院内分泌科

2影响 T D患者 B . 2M MD的多因素分析：目前认把为对 B MD有影响的因素作为自变量，括年龄、程、包病

绝经年限、 B、腹 P、后 2 G、体 MI空 G餐 P空 h腹 P、后 2 P ( I自然对数进行统计 ) H A1、 I餐 h I P取、b C