目的在常规治疗的基础上,观察加用参附注射液对难治性心力衰竭的疗效以及对血浆氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)的影响。方法将37例难治性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,均给与常规治疗,治疗组加用参附注射液;治疗前后进行左室射血分数(LVEF),左室舒张末容积(EDV),每搏输出量(SV)和NT-proBNP的测定。结果治疗组有效率高于对照组,治疗组LVEF、EDV、SV和NT-proBNP改善

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J u na fQiia e ia le e,01 Vo ., . o r lo qh rM dc lColg 2 0, 131 No 8

经验交流

参附注射液对难治性心力衰竭的疗效观察 周果 【要】目的摘 在常规治疗的基础上，察加用参附注射液对难治性心力衰竭的疗效以及对血浆观

氨基末端脑钠素前体 ( NT—po NP的影响。方法将 3 rB ) 7例难治性心力衰竭患者随机分为治疗组和

对照组，均给与常规治疗，疗组加用参附注射液；疗前后进行左室射血分数 ( VE )左室舒张末容治治 L F, 积 ( D,搏输出量 ( V) NT—po NP的测定。结果治疗组有效率高于对照组，疗组 L F、 E V)每 S和 rB治 VE

E V、V和 NT—po N改善均优于对照组，统计学差异 (< 00 )结论参附注射液能很好的 D S rB P有 P .5。 改善难治性心力衰竭的心功能和症状。

【键词】参附关

心力衰竭

B NP左室射血分数 L F、V E V,定心功能改善程度，断 VE 1S D评判临床疗效； )浆 NT— po NP测定：选者从静采血 2血 rB入脉 5ml立即置入含有 E T , D A一2 Na的试管中，储存， 1h 4℃于 内 2 0 m离心 1 n血浆 N 0 0r p 5 mi, T— po NP浓度用酶联免疫 rB 法测定。

随着人类社会的老龄化，心血管疾病和心力衰竭的高危 人群正在逐渐扩大。心力衰竭一旦发生，脏功能损害则可心

逐渐加重。而难治性心力衰竭 (ercoyhat alr)各 rf tr er fi e是 a u种严重器质性心脏病的终末期表现，各种治疗反应较差预对 后很差。本研究旨在探讨在常规的西医常规治疗基础上辅以

参附注射液，观察治疗难治性心力衰竭的疗效。以 1资料与方法 11一般资料 .选取 20 0 8年 1月~ 2 0年 l 09 1月我院收治

14疗效评定标准根据卫生部《 .中药新药临床研究指导原则》定标准。显效：床症状和体征明显缓解，功能改[拟 2临心 善 2级以上；效：床症状和体征减轻，功能改善 1级；有临心无

的

难治性心力衰竭患者 3名，有病例均符合难治性心力衰 7所竭诊断标准[,功能分级按 N 1心] YHA分级标准 )为Ⅳ级，均 随机分成治疗组 ( 9 )对照组 (8例 ) 1例和 1。其中男 2 2例，女 1;龄 4￣8 5例年 5 5岁，均 (0 8 9 8岁；心病 1,平 6.士 . )冠 2例高血压心脏 8例，源性心脏病 7,湿性心脏 3例，张型肺例风扩心肌病 7例；程 3 1病~ 5年；组患者在年龄、别、程等方两性病 面，异无统计学意义 (差 P> 0 0 )具有可比性。 .5, 12治疗方法 .两组均给予吸氧、地黄类药、尿剂、管洋利血

效：临床症状和体征无改善甚至加重或死亡，心功能无改善。

15统计学处理应用 S S 10 . P S1.统计软件。计量资料以 ( s z± )表示，同组治疗前后采用配对 t验、间采用成组 t检组 检验，<O0有统计学意义。 P . 5为 2结果

2 I临床疗效比较见表 1 .。两组疗效显示治疗组优于对 照组 (< 0 0 ) P .5。 裹 I两组临床疗效比较

紧张转换酶抑制剂 ( E )血管紧张Ⅱ受体拮抗剂 ( R ) AC I或 A B、 D体阻滞剂和醛固酮拈抗剂等抗心力衰竭治疗的基础上，受 治疗组加用参附注射液 (支 1 ) 0ml入 5葡萄糖溶每 0m16加 液 10中静脉滴注，次/,组均以 1 0 ml 1 d两 4 d为 1疗程。个 13观测指标 .治疗前和治疗后两周时对照组和治疗组均进行下述指标测定：)声心动图检查：用超声心动图检测 1超采 衰 2两组治疗前后心功能指标比较 (± s )注：对照组比较，△P< 0 0。与 . 5

2 2两组治疗前后心功能指标比较 .

见表 2。

注：同组治疗前相比，< 0 O,组治疗后相比，*P< 0 0。与 P .l两 . 5

2 3两组治疗前后 NT—p o . r BNP对比见表 3。 裹 3两组治疗前后 N T—po N r B P对比 ( 5 士 )

3讨论

难治性心衰是指经适当病因治疗和常规抗心衰处理，但

心衰症状和体征在常规心衰治疗下仍长期持续无变化或呈进行性加重，称终末

期心衰。受社会日趋老龄化及诸多因素亦

的影响，本病的发病率呈不断上升的趋势，死率较高。病 注：同组治疗前相比，P< 00,两组治疗后相比，△ P<与 .1 0 0 . 5。

参附注射液[为纯中药制剂，组方来源于参附汤由人 3]其 参、子提取物制成，有回阳救逆，气固脱之功效。中药附具益药理学研究表明，附注射液能够增强心肌收缩力，参明显加大心肌细胞的搏动频率和幅度，加心输出量。参附注射液内增

作者单位：通市第三人民医院心内科 (苏 )南江 邮编 2 60 20 6收稿日期 2 1—O— 1 OO 2 7

含人参皂甙、头类生物碱、参多糖等成份。其乌头类生物乌人