４５４ ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨ

Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１１

Ｖ０１．２５Ｎｏ．２Ｂ

ＩＣＵ多重耐药菌感染病人的管理

Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ

ｏｆ

ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗｉｔｈ

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ｄｒｕｇ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔｂａｃｔｅｒｉａｉｎｆｅｃｔｉｏｎＩｎＩＣＵ张素萍，裴树华，赵志红

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中图分类号：Ｒ１９７．３２３文献标识码：ｃ

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１

１．０５．０４１

文章编号：１００９—６４９３（２０１１）２Ｂ一０４５４一Ｏｌ

近年来，重症监护病房（ＩＣＵ）病人多重耐药菌感染已成为医院感染控制工作的重点。为贯彻执行卫生部“关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知”精神，预防和控制多重耐药菌的传播，保障病人和工作人员安全，我院针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节制定了一系列制度和标准操作规程（ＳＯＰ）文件，并在ＩＣＵ多重耐药菌感染病人中实施。现将实施１年来的结果总结报告如下。１临床资料

２００９年６月一２０１０年６月我院微生物室共检出ＩＣＵ多重耐药菌感染病人１０３例，感染管理科专职人员对１０３例病人进行了床边访视。根据卫生部“关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知…‘医院隔离技术规范”要求进行管理。２具体方法

２．１

加强培训，提高意识为使医护人员了解多重耐药菌医院

感染控制的意义，提高管理工作的依从性［１］，医院感染管理科在对全院医护人员进行相关知识培训的同时对ＩＣＵ工作人员进行强化培训，内容包括多重耐药菌医院感染控制制度、多重耐药菌医院感染控制ＳＯＰ文件、医院隔离技术规范及医务人员职业防护制度等，使医务人员掌握相关知识和｜Ｔ作流程，提高执行制度的依从性和自觉性。

２．２建立多重耐药菌感染病例通知制度

感染管理科工作人

员每日到微生物室查看检验结果，发现多重耐药菌感染病例后及时填写“多重耐药菌感染病例通知单”，内容包括Ｅｔ期、科别、病人姓名、性别、年龄、住院号、入院诊断、入院日期、病原学检查结果及所应采取的消毒隔离措施等。通知单下发时要求病人所在科室的主任、护士签字，一式两联，科室和感染管理科各留一联。感染管理科定时指导、追踪消毒隔离措施的执行情况，并列为院对科考核内容。

２．３采取正确的隔离措施科室在接到“多重耐药菌感染病例通知单”后，根据感染管理科的指导意见，在标准预防的基础上，结合病人多重耐药菌感染的部位及传播途径，采取不同的隔离与预防措施。呼吸道多重耐药菌感染病人首选单间隔离，也可将同类、同部位多重耐药菌感染病人或定植病人安置在同一房间。其他部位的多重耐药菌感染病人采取接触（床旁）隔离，不能将多重耐药菌感染病人或定植病人与气管插管、深静脉置管、有开放性伤口和免疫力低下的病人安置在同一房间，同时悬挂和粘贴床边隔离标志，减少不必要人员接触病人。标志由感染管理科设计、制作，力求简单易懂，既要易于工作人员掌握，也要

万方数据

避免引起病人和家属的恐慌、猜测。

２．４实施正确的消毒隔离措施护理人员实行分组护理，预计与病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其污染的物品、设备、床单位有明显接触时，需穿隔离衣；离开床边或病房时应把防护用品脱下｝脱手套、隔离衣后应用抗菌皂液洗手或用快速手消毒剂擦手；该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明，用后的设备、器械需清洁消毒；一般医疗器械，如听诊器、体温表和血压计等应专用，不能固定专用的物品，如轮椅、推车每次使用后消毒；病室定时开窗通风；防止锐器伤；医疗废物单独收集，用密闭防渗漏容器运送；病人临床症状好转或痊愈可解除隔离（耐万古霉素金黄色葡萄球菌感染或定植者需连续两次培养阴性）。

２．５加强医务人员手卫生监督及管理

医务人员在直接接触

病人前后、对病人实施诊疗护理操作前后、从病人的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当洗手或手消毒。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可使用速干手消毒剂进行手部

消毒。

２．６严格执行各项诊疗操作规范严格遵守无菌技术操作规

程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。２．７合理使用抗感染药物临床医师应严格按照药敏试验结

果结合临床正确、合理地实施抗菌药物给药方案。

２．８加强环境卫生管理

隔离区域清洁用具专用，对病人经常

接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒，出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。

２．９

多重耐药菌监测结果分析及反馈感染管理科每季度向

感染管理委员会和临床提供多重耐药菌的监测结果及分析总结。

２．１０其他拔除不必要的导管，感染主要来自各种导管（静脉导管、导尿管、气管插管、引流管等）。在发生铜绿假单胞菌所致肺炎的暴发流行时，病房短期内禁用湿化器ｆｚ］。

３小结

多重耐药菌已经成为ＩＣＵ医院感染的重要病原菌［３］，要预防和控制多重耐药菌在ＩＣＵ的传播，必须开展ＩＣＵ多重耐药菌及其耐药性的监测，制定科学、规范、操作性强的各项规章制度及ＳＯＰ文件，还需要感染管理科、微生物室、ＩＣＵ工作人员的密切配合，才能有效预防和控制多重耐药菌医院感染的聚集性发

生。

参考文献：

Ｉ－１］

林秀娟。林红燕．多重耐药菌医院感染控制工作实践与体会［Ｊ］．现代医院，２００８，８（９）：１０８—１０９．

Ｅ２］赵红梅．多重耐药菌感染病人的护理体会ＥＪ］．全科护理，２００９，７

（８Ａ）：２０２３．

［３３刘华，罗蓓蓓．ＩＣＵ医院感染多重耐药菌类型、耐药性及感染相关

因素研究［Ｊ］．实用医院临床杂志，２００９，５（６）：１４０—１４２．

作者简介张素萍（１９６３一），女，内蒙古自治区包头人，副主任护师，工作单位：０３０６００，山西省晋中市第一人民医院；裴树华、赵志红工作单位：０３０６００，山西省晋中市第一人民医院。

（收稿日期：２０１０—０８—１９ｌ修回日期：２０１０—１１—１８）

（本文编辑张建华）