当代医学

2 0 1 3年5月第 1 9卷第 l 3期总第3 1 2期

C o n t e mp o r a r y Me d i c i n e,Ma y .2 0 1 3, V o 1 . 1 9 No . 1 3 I s s u e No . 3 1 2

d o i: 1 0 . 3 9 6 9/ J . i s s n. 1 0 0 9 -4 3 9 3. 2 0 1 3 . 1 3. 0 2 3

气管灌洗液细菌培养在新生儿肺部感染中的应用 黄冠芬张金凤黄润忠李燕凤 【摘要】 目的探讨气管灌洗液细菌培养在新生儿肺部感染中的应用价值。方法对 2 0 0 9年6月一 2 0 1 2年1月因肺部感染住院的 1 O 0例患儿的气管灌洗液和咽拭子进行普通细菌培养，并对两种标本的培养结果进行比较。结果 1 O 0例患儿气管灌洗液细菌培养中检出肺炎克雷伯菌 5 4例 次( 5 4%),大肠埃希菌 2 5例次 ( 2 5%),表皮葡萄球菌 1 5例次 ( 1 5%) .溶血葡萄球菌 1 2例次 ( 1 2%),鲍氏不动杆菌 1 0例次 ( 1 0%),草绿链球菌 1 2例次

( 1 2%),金黄色葡萄球菌 5例次( 5%),嗜麦芽窄食单胞菌 6例次( 6%)。与咽拭子培养结果比较，气管灌洗液中检出肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌阳性率差异无统计学意义，但气管灌洗液培养中草绿链球菌阳性率( 1 2%)明显高于咽拭子培养 ( 5%) ( P<0 . 0 5 ),且只有气管灌洗液培养中检出了嗜麦芽窄食单胞菌。结论气管灌洗液细菌培养对小儿肺部感染的病原菌明确具有一定作用。由于气管灌洗液细菌培养直接取材于病变部位 .能为临床提供相对可 靠的诊治依据。 【关键词】肺部感染；细菌培养；气管灌洗液，新生儿 『 Ab s t r a c t]Ob j e c t i v e T o s t u d y t h e v a l u e o f b a c t e ia r 1 c u l t u r e s o f￣a c h e a 1 a v a g e l f u i d s ( T L F )i n n e wb o r n wi t h p u l mo n a r y i n f e c t i o n . Me t h o d s Ba c t e ia r l c u l t u r e s s a mp l e d f r o m b o t h t hr o a t s wa b a n d TLF we r e pu l mo n a r y

i nf e c t i o n b e t we e n J un e 2 0 09 n d a J nu a a r y 2 01 2 .Cu l t u r e r e s ul t s b e we t e n t he

wo t s m p a l e s we r e c o mp a r e d . Re s u l t s I n he t 1 0 0 n e wb o n r b a b y wi t h p u l mo n a r y i n f e c t i o n . b a c t e i r a l c u l t u r e s o f T L F s h o we d ha t t k l e b s i e l l a p n e n mo n i a e

w e r e f o u n d i n 5 4 c a s e ( 5 4%); e s c h e r i c h i a c o l i i n 2 5 c a s e ( 2 5% ); S t a p h y l o c o c c u s e p i d e r mi s n i 1 5 c a s e ( 1 5%); s t a p h y l o c o c c u s h e m o l y s i s n i 1 2 c a s e ( 1 2% ); a c i n e t o b a c t e r b a u ma nn i l i n 1 0 c a s e ( 1 0%); V i i r d i a n s s t a p h￣ r l o c o c c u s i n 1 2 c a s e( 1 2%); s t a p h 3 l o c o c c u s a u r e u s i n 5 c a s e( 5%) a n d s t e n o t r o p h o mo n a s ma l t o p h i l i a i n 6 c a s e f 6%) . T h e p o s i t i v e r a t e s o f k l e b s i e l l a p n e n mo n i c a nd a E s c h e r i c h i a c o l i i n he t b a c t e i r a l c u l t u r e s o f T L F wa s n o t s i g n i i f c a n t l y d i f e r e n t

f r o m he t b a c t e i r a l c u l t u r e s o f T L F w a s s i g n i i f c a n t l y h i g h e r h t n a t h r o a t s w a b( 5%) (尸< O . 0 5 ) . Mo r e o v e r s t e n o t r o p h o mo n

a s ma l t o p h i l i a w e r e o f nd u o n l y b y b a c t e i r a l c u l t u r e s o f m Co n c l u s i o n B a c t e d a l c u l t u r e s o f T L F a r e u s e f u l n i he t i d e mi l f c a t i o n o f p a ho t g e n i c b a c t e i r a or f p lmo u n a r y nf i e c t i o n i n n e wb o m ba b y. Due t o he t s m pl a e s t a k e n f r o m he t l e s i o n r e g i o n s i n b a c t e r i a l c ul t u r e s o fTLF Th e r e s ul t s of ma y b e mo r e r e l i a bl e .

【 K e y wo r d s】P u l mo ma r y i n f e c t i o n; Ba c t e r i a l c u l t u r e; T r a c h e a 1 a v a g e l f u i d; Ne wb o n r nf i a n t

肺部感染是常见的新生儿科呼吸道疾病，其临床表现不典取少量分泌物，立即放入转运培养基中，及时送检。

型，是新生儿病死率最高的疾病之一。由于早产、早破水、难产、护

1 . 2 . 2 气管灌洗液采集患儿均在无菌操作下行气管插管， 理不当及周围环境污染，加上新生儿免疫机制尚未成熟、本身体后注入无菌生理盐水，灌注量为 0 . 5~1 mL/次，分2次灌洗 l负质弱等，均使新生儿易受病原体侵袭感染甚至导致死亡。正确选压吸引吸入无菌容器中。同时加入 1 . 0 mL无菌生理盐水，操作过用抗菌药物，有效预防和控制感染的发生和流行，是降低新生儿程中应常规监测血氧饱和度并维持在 9 0%以上。 肺炎病死率行之有效的方法。要明确肺部感染尤其是严重感染的 1 . 2 . 3 所有标本进行常规培养，采用法国生物梅里埃公司病原体比较困难，普通的痰培养，血培养大多数不能提供确切的全自动生物分析仪V I T E K3 2进行细菌培养。 病原学依据。本研究拟通过对肺部感染患儿进行气管灌洗液细菌 1 . 3 统计学方法采用S P S S 1 3 . 0

统计学软件对结果进行培养，并与患儿咽拭子培养结果进行比较，以探讨气管灌洗液细统计分析，培养结果比较采用 检验或F i s h e r确切概率法， P< 菌培养在小儿肺部感染中的应用价值。 1资料与方法 0 . 0 5为差异有统计学意义。 2结果

1 . 1 一般资料 1 0 0例肺部感染患儿均来自我院新生儿气管灌洗液培养检出肺炎克雷伯菌阳性率与咽拭子培养检监护病房 2 0 0 9年 6月-2 0 1 2年 1月的住院患儿，其中男 5 4例， 出阳性率比较差异无统计学意义( P>0 . 0 5 );气管灌洗液培养中女4 6例。 草绿链球菌检出阳性率明显高于咽拭子培养，差异有统计学意义

1 . 2标本采集收集 1 0 0例肺部感染新生儿咽拭子及气管 ( P<0 . 0 5 )。而表皮葡萄球菌的阳性检出率二者一致；气管灌洗液灌洗液标本。 培养检出 6例嗜麦芽窄食单胞菌，咽拭子培养未检出嗜麦芽窄食 1 . 2 . 1 咽拭子采集所有菌株均分离于 2 0 0 9年 6月一 单胞菌，差异有统计学意义( P<0 . 0 5 )。大肠埃希菌，溶血葡萄球 2 0 1 2年1月本院新生儿科疑似肺部感染的患A L N拭子标本。咽菌，鲍氏不动杆菌检出阳性率均高于咽拭子培养。两种培养方式拭子采集：先用生理盐水清洁口腔，用无菌棉拭子从患儿咽部涂菌株检出情况详见表 1。 表 1两种培养方式菌株检出情况的比较【例次 (%)】

注：与咽拭子培养比较， a尸< 0 . 0 5

作者单位：广东 5 2 8 3 0 0广东省佛山市暨南大学附属顺德妇儿医院 (黄冠芬张金凤黄润忠李燕凤

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