维普讯资 ttph//w:wwcq.vi.pom c 中卫生事国管业理2 004年第9期 (第总1 59期)

【卫生济】经

关中国于卫生 金资配置的评价与思考 杨悦，尹戎

(沈 阳科药大学，辽宁沈阳 110 10 ) 6 [摘]要文章中国对生卫资金配置况情进行价评，评价内容括包卫总生费、用政府生卫支出、农村卫 生费用、公共卫生费以及用人均卫 生费，用指出中国卫政策生必对卫须生资源平等公平和问题给性予足够重视并提建议。出[键关]词卫生资金；配置；评价 [中分图号类]tt 1 9 [文献识标码] A [文章编号] 1 0 0 4— 6 463 2 0(0 4 ) 0 90— 25—6 0 3 2 0 02中国年G DP到达1 2 7 .3 1 45亿元，被美世界银行列根据联合￣ (I o2 o 3年人类发展报告》布公的统 计果结，在 17 5 0 0年0政府卫生支出 占 D G的P比例测 为等中低收国家入世，界 名第排位6,位列美、、日、英、法德之个国家地和中区按照 2中国位居第 1 2 8位，政府卫生出支只占 GD P的2 .%,0德国，后占世 G D界总额 P 3的 .%8。 20 03年中 G国 PD达 1到 . 617万算 ,. 0位居%第位 2,美国 5为. 8,位%居第 2位2。亿元人民币 0 ,合约1 409 9亿.美元，比 0 02年增长2 9 .%,人均1为 G D P8首突次破1 00美元，0但是中国生总卫费却一用处直于较低 水。平2 0 0年中 1国生卫费用人民 总额币为 1 55、 3亿0元，约合 5 2 7 7.亿美元， G占 D的P 5、 3 7%。2 0 0 2年底中国人口1 2 .6亿， 占世界人的口21左右%,这 味着中国意需要更多的卫 生资源。为人作大口国和中等低收入发展国中家，由于人老龄化口的发

展和疾病谱的改变，先进技术卫在领生的应域用以及人民对 卫生 服需求务水和平健康要对求不断增加，近年来中，卫生国费用 不 断涨上卫，生资存源各在种表形现式短的缺，如结构性短缺、 求需增型长缺短、政投入财不足性短缺支付不足、性短等缺等，文章将我对国前卫生目金配置情资况进行 评价，

并针对卫生资 金置配出的现题问进行思反。 1中国卫生资金配置评价 图1卫生总费用占 DGP比重 % 图由2可以看出，中国生卫总费用逐上年升，而政府卫生支

出重比却年逐下降。中国卫生费总用 出支的融资构结中， 政卫生支府在出 1 9 90~2 0 0 1年期下降间近 1了个0百点分，反这 了映市场转型过程中财政对卫生的持支度力明显减弱的倾 ,向众所周 ,知医卫疗生务中相服当部一分属于社公会共产品，各级 府政应在大理力发展济经同时的，尽可增能加财 预政算的内卫生 1 . 1卫生费总用占内国产生总值( D PG )的分比百：不充足的卫 生投入 支出， 为人民众提群公供平的、本基的、有效的卫生服务。否 则，代，比该在值3%~ 4%之间上波动下， 1 999达年 5 .到 09, 2 0% 00 必增然居加个民人卫的生支，出直接影响医 疗卫生服务供的需、年 2 00 1分别为年 5 5.2和% 5 3 .7%。 矛盾 ,甚至影响政府声誉的和形 象。根据 20 0 3年联合《国类发人展报告》 对界世 1上 75个国 % 0 家和区地 20 00卫生年费统用计结果进行排，中序国卫生费用占 7

9o年以代前中国的，卫生费用占 GDP的 3%右左。9 0年

DGP的重比位居第 8位1,等于1 5个7家国和地区的平均值，低于O E CD国家 8%的均水平，平 OE C统计 D显示 ,美国最高达到 13. 1%,瑞士德和国分别为 1 . 0%7和 01. 6%紧随其后根据。世界银行 1 9 9 3世年界发展报告 ,1 990年全世界医疗卫 保生健总支大出占约全世界经济量总 8的，%其中发达国家疗医卫生保健总支出占世卫界生总支出的 8 %7,国中的医疗卫生总支出世界卫生总占出支比重大约只有1 ~3%。从宏观角%度看， 1%~3%的卫生资源解，占世决界人口 2 1% 医的卫疗生保健问 题。 6 O 50 40 O3 2 0

l 0 O

1 99 0 19 19 9 192 1 9 9 3 1 9 9 14 9 5 9 19 9 61 99 7 1 99 81 999 2 0 00 2O

O年份 1

_ _一府政生支卫出比童

—1▲ --社会卫牛支比出重 *

个 人生支出比直 图 2 中国卫筹生资比变重化 中 国卫生总费占用国内生总产值的比重偏低， 国是中占世用界 1 .卫 3生费用城分乡配：农村总体投入不

根据第足 5次全人国口普查结果测算，农村民居占国全人口 6 3 .7%右，左19 98年卫生费用 占仅全国卫 总生费的 4 6 .用7%,

1 . 2政府卫生资筹、社会卫生支出不足 政府卫生 出的支比重 1 9由 9年1 1的2 . 5%下降 2 0至0年0的 .6 o9年代以，来中政国府支卫付费生所用占比重由19 9 0年 6,社%会卫生支出的重由 6比 .7下%降为3 . %,3农民个人卫生卫生 支出两项合计，仅农占村卫生总 用费的1 0%左右，中国农 1 9 89年的村曾经的农村合作疗医着随经转济而逐渐型消失 , 9 815年的一 的2 .4 9%下降为1 9 89的年1 5 . 6%,2 0 0 0年 为14 . %. 9【2 I)】1年支的出重比，却由80 7.%上升为 0 . 9 2%。政卫生府支出社与会回升至 15 . %L53 。:民居个人支付生卫保费健用c r 尘 l费总用

重比却 在不断 攀升，由 19 90年的3 71%增.} 7 . 85% 2,00 0和 2 0 0 1分别年达到 6 0 . %和6 5 %,时同会社卫调查表项明，全国继坚持实行续合医作疗的行政村由过的去支生(出指企业和行 事政业单位支付的 _1 j L费用 )占卫生 费总 90%猛降至 5%;1 89 9这个年比重到 4降. 8%近。 0年1来，政 府用比重也 不断降低，已经由 3 7 9 .下降%勺 2 0 0 1年的 24. 0%。 卫生支农金资的个几要指重标也均呈下降趋势如国。内卫生资

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