子宫体部分切除术式探讨

内蒙占医学杂志 In r n o aMe 2 0年第 3 n e Mo g l d 0 5 i J 7卷第 7期

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子宫体部分切除术式探讨 敖登图雅，赵玉英 (鸟兰察布市中心医院妇产科，内蒙古集宁 020 ) 1 0 0

[关键词】子宫体；宫部分切除；子术式探讨 【中图分类号] 1 .3【 R7 3 4 文献标识码]B【文编号]1 0—9 1 2 0 )70 3—3 论 0 40 5 ( 0 5 0—6 90

子宫切除术是妇产科手术中一个基本手术，0 2世纪以来由于麻醉、抗生素和妇产科学的发展，子宫 切除术成为一个广为应用的手术。我国每年行子宫切除术的人数则有不断增加的趋势。子宫切除术后

检查两侧壁有病灶可剔出，别是注意切净子宫上特 段内膜， 1可吸收线由三角切的下界开始，用号连续 U字形对应贯穿缝合子宫创面。注意随时提紧缝

线，在子宫底部缝全结束打结，合后自然形成小子缝 宫形状。松开并拿掉止血带，有无活动出血，查如有活动出血用可吸收线加固缝合至自止，不缝腹膜，常

常因阻断了来自子宫方面的卵巢血液供血或保留的卵巢发生扭曲，连，卵巢血供减少导致卵巢功能粘使 减退。为了克服上述弊端，院 19我 9 7年 1~2 0 月 03

规操作逐层关腹。 术中、术后观察指标：术时间，手出血量，中用术

年1月行子宫部分切除术 4 6例，临床效果满意。现 报道如下。

负压吸引和纱布称量法测量术中出血量。术后排气时间，下床活动时间，指手术结束至第 1下床活动次时间，术后病率：术后第一个 2 h 1 d内每隔 4 4 0 h测量体温， 2次≥3℃者为术后病率。有 8 术后随访情况：①随访时间：有病人要求在术所 后 1月、个月、年、年、各随访 1次，过个 3半 1 2年超

1资料与方法对象选择： 1 9自 9 7年 1月~2 0 0 1年 1月问有

子宫次全切除指征的子宫肌瘤及子宫肌腺病患者 9例， 2按人院时间顺序随机分为研究组部分子宫切组4例， 6对照组次全切除 4例， 6所有病例术前常规

2者不定期随访，中子宫部分切组由 2例、年其次全

做宫颈刮片细胞学检查，月经紊乱者做分段诊刮以 排除恶性病变。 一

切组有 1例失访，余坚持随访

,随访时间为术后 3个 月~2年。②随访内容：月经情况、痛、生活、腹性及更年期症状。③血清性激素含量测定：术前在 3手 5 -

般资料：究组年龄 2研 5~4 8岁，均 4 平 2±

2 9岁；照组年龄 3~4 .对 3 7岁，平均 4 3±2 6岁， .两组病种均以子宫肌瘤为主， 8%,次是子宫肌占 0其

4岁年龄段中分别随机抽取两组病人各 3 5 0名，

做血清性激素含量测定以备术后观察。在手术后半年， 1年各抽血复查 1次，盒由美国 D C公司药 P 提供。

腺病占 2%。两组病人的年龄、种手术前子宫大 0病小无显著差异。 手术方法：术前准备和麻醉选择同常规子宫次全切除术，于耻骨联合上 2 c处横弧形切开皮~3 m肤 4 c正中横切开脂肪层 3 m,性分开脂肪~8m, c钝层暴露腹直肌前鞘，横行切开腹直肌前鞘，分离腹直肌暴露腹膜。在膀胱顶上方 3 c处横行撕开腹~5m

统计学处理：采用 t验和检验。检 2结果

两组术中，术后 5项指标比较，表 1见。

表 1子宫部分切组与次切组 5项指标比较

膜，探查后将子宫尽量提起，子宫体暴露在腹腔使 外，用橡皮条扎紧子宫峡部，在两侧子宫角内侧 1m c向子宫峡部方向三角开切除子宫上段。下界在子宫膀胱腹膜反折上方 0 5 c如病灶切除不满意或 .~1m,子宫肌腺病患者下界可适当向下延伸，留的子宫保两侧壁厚度 1 c~2m。出血处钳夹或电凝止血，细仔 注：比较为 l本检验