普外科一般护理常规 阶段 治疗原则 1.术前常规检查 2.确定治疗方案，准 确掌握手术指征 3.保守治疗 4.手术治疗 患者评估 1.基本状况评估： 详见“一病一优”规范评估 项目。了解本次患病过程及 接受治疗情况 2.危险因素评估： 压疮、跌倒及坠床等危险因 素 3.自理能力评估： 存在穿衣、进食、洗漱、排 便、取物等需要他人协助的 困难 4.专科疾病评估： ①评估患者的既往病史及 发病原因，观察其疾病发展 情况 ②临床症状性质评估:如腹 痛的部位、程度、性质、持 续时间; 呕吐的程度、出现 时间、频次及呕吐物的性质 ③饮食情况 ④排便情况 ⑤睡眠情况 ⑥观察生命体征 护理措施 健康教育

入院

1.测量生命体征，完善各项记录。 1.入院宣教： 2.填写危险因素评估表，床头悬挂提示牌、 详见我院入院患者须知。 并采取相应措施： 2.安全告知： ①预防压疮：使用气垫床、勤翻身。 预防压疮、跌倒和坠床的注意事项。 ②预防跌倒：保持地面干燥，留陪侍人。 3.生活指导: ③预防坠床：使用床挡。 ①指导并协助患者家属床上使用大、小便 3.填写自理能力评估表，确认需要为患者 器，防止损伤皮肤，并告知患者锻炼床上 提供的生活照顾项目，并在基础护理公示 排尿、排便的方法。 栏中进行公示,并做到人所共知。 ②告知并指导患者深呼吸、有效咳嗽的方 4.进行术前常规检查 法及技巧 5.病情观察: 观察病人病情发展的情况， ③饮食指导：禁饮食，予以肠外营养 有无并发症的出现。 4.专科指导: 6.对症处理: ①告知相关检查的目的、注意事项 ①根据疼痛的性质遵医嘱采取解痉等对症 ②告知相关疾病健康宣教 处理,止痛剂的应用则应遵循急腹症治疗 ③指导患者养成良好的生活习惯： 的原则(单纯性肠梗阻可应用阿托品类解 有习惯性便秘者，应合理搭配饮食，多 痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免 进食粗纤维食物， 养成定期排便的习惯， 掩盖病情而延误诊)。 必要时给予缓泻剂； ② 补液治疗以纠正水、电解质紊乱、酸碱 吸烟者，告知吸烟的危害，术前 1—2 周 失衡:根据呕吐情况、缺水体征、尿排出量 戒烟 及化验结果决定补液的种类和量:建议留 注意保暖，预防感冒 置 CVC 或 PICC,保证液体量的摄入。 ④饮食指导：根据病情决定饮食，急腹症、 7.密切监测生命体征。 胃肠道出血、 危重及休克病人均应禁食； 8.生活习惯指导。 肠道手术患者入院后给予低渣饮食，术 9.提供由医护人员共同签字的规范健康教 前 3 日给予流质饮食； 育处方。 ⑤睡眠指导：告知患者及家属改善其睡眠 状况 ⑥术前讲解健康教育处方内容，必要时进 行动作示

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