临床常见问题解答
临床常见问题解答：
A．医生推荐BPH患者首选手术，药物部分首先推荐为哈乐，比较认可哈乐。
答：区分哈乐与可多华的区别，可多华均衡阻断，足量，高效。B．关于BPH患者主要推荐采用手术？
答：在TUVP及TURP围手术期应用可多华（术前一周，术后一个月）可更好减少LUTS，易于拔管。
原因：1.术后早期存在一个炎性渗出、水肿的过程，膀胱颈和后尿道的炎症、水肿直接挤压了后尿道，使其横断面及口径缩小，从而引起膀胱出口梗阻;2.术后早期，在机械性因素、炎症、手术应激(如紧张、焦虑等)的刺激下，上述部位的a1受体兴奋性增强，使膀胱颈和后尿道的平滑肌张力增大，引起尿道压增高;3.BPH所引起的膀胱出口梗阻在继发逼尿肌功能变化后，常导致逼尿肌不稳定;4.前列腺增生切除不全。
文献报道TURP术后：刺激症状尿频发生率达35%；排尿困难达23%；逼尿肌不稳定达18%
参考：NittiVW,etal.JUrol.1997;157:600-3
KuoHC.UrolInt.2002;68:99-104
术后逆行射精的比例高达65.4%，如选用哈乐增加逆行射精的风险C．与哈乐相比医生担心可多华影响血压？
答：可多华是控释制剂与国内销售的其它普通制剂不同，血药浓度平稳，不会出现波峰波谷现象，对正常人的血压无影响。
D．CP主要使用抗生素？
答：慢性细菌性前列腺炎仅仅占慢性前列腺炎的5-8%
BPH史7倍增加前列腺炎的慢性前列腺炎与BPH有很强的关联性，
机会，BPH患者40%伴有慢性前列腺炎
从发病看，前列腺炎性刺激通常导致α受体敏感性上调。
从作用看，对慢性CP患者，α受体阻断剂可能减少前列腺导管内尿液返流，减少炎性刺激；作用于盆底交感神经突触解除肌肉痉挛，缓解疼痛。
国内外指南支持无细菌感染的CP首选α受体阻断剂治疗，有细菌感染的CP，联合应用抗生素与α受体阻断剂更有效。
E．面对艾力达的竞争，带金销售（10送5）？
答：强调万艾可的产品特点：达到基础硬度的时间最快（20分钟）艾力达（54分钟），维持基础硬度的时间最长（33分钟）伐地那非（12分钟）并显著提高动脉血氧饱和度，优于伐地那非。
F．医生给患者外带药的问题，能否连续服用PDE5抑制剂？
答：初步研究结果显示：小剂量的PDE5抑制剂每天使用，有益于血管内皮，停药后阴茎的勃起功能得以维持。目前万艾可说明书不支持每天服用。
