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浙江临床医学2 0 1 3年l O t第 1 f 5卷第1嘲

体感诱发电位和脑干听觉诱发电位联合 瞬目反射在脑干梗死预后评估中的价值 闫明坤林杰武一平王智敏夏文静张忠波

【摘要】 目的评价体感诱发电位( B A E P )、脑干听觉诱发电位( S E P )联合瞬目反射 ( B R )对脑干梗死预后 评估中的作用。方法 6 4例梗死患者，根据格拉斯哥 Gl a s g o w( GCS)评分，分为重症组 ( GCS≤8 5 Y)和非重症组重症组死亡患者所占比例4 2 . 8 6%,明显高于 ( G CS> 8分 )。根据C A NT分级标准将脑干B A E P及S E P分为I、I I、I I I 3级，将 B R分为正常者和异常者，分别比较重症组与非重组诱发电位的表现，并比较不同级别诱发电位与预后的关系。结果 亡率4 8 . 3 8%,明显高于B R正常者。结论

非重症组的1 9 . 4 4%。B AE P、S E P表现为Ⅲ级者死亡率分别为5 7 . 6 9%、5 8 . 8 2%,明显高于I、I I、I I I级患者；B R异常者死 B A E P、S E P、B R能评价脑干梗死患者的脑功能，并能预测预后。

【关键词】 脑干听觉诱发电位体感诱发电位瞬目反射脑干梗死预后 【 Ab s t r a c t】 o b j e c t i v e T o e s t i ma t e t h e f u n c t i o n o f s o m a t o s e n s o r y e v o k e d p o t e n t i a l s( S E P)、b r a i n s t e m a u d i t o r y e v o k e d p o t e n t i a l s( B AE P) a n d b l i n k r e l f e x( B R)i n t h e e v a l u a t i o n o f b r a i n s t e m i n f a r c t i o n . Me t h o d 6 4 c a s e s o f b r a i n s t e m i n f a r c t i o n we r e a d mi t t e d t o t h e h o s p i t a l a n d d i v i d e d i n t o s e v e r e o r mo d e r a t e g r o u p s b a s e d o n t h e GCS (≤ o r>8). Th e B AE P a n d S EP Re s u l

t s we r e d i v i d e d i n t o g r a d e I .g r a d eⅡ a n d g r a d eⅢ a c c o r d i n g t o CANT c l a s s i i f c a t i o n.t he BR Re s u l t s we r e d i v i d e d i n t o n o r ma l i t y a n d a b n o r mi t y . T h e p e r f o m a r n c e o f e v o k e d p o t e n t i a l s wa s c o mp a r e b e t we e n s e v e r e g r o u p a n d mo d e r a t i o n g r o u p,

a n d t h e d i f f e r e n t l e v e l s o f e v o k e d p o t e n t i a l s a n d p r o g n o s i s we r e a l s o c o mp re a d . R e s u l t s ( 1 ) T h e mo r t a l i y t o f t h e p a t i e n t s i n t h e s e v e r e g r o u p wa s 4 2 . 6 8%,s i g n i i f c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n t h e g r o u p o f mo d e r a t e g r o u p( 1 9 . 4 4% ). A g o o d p r o p o r t i o n o f mo d e r a t e g r o u p wa s 3 6 . 1 1%,mu c h b e t t e r t h a n t h o s e i n t h e s e v e r g r o u p( 7 . 1 4% ). ( 2)T h e mo r t a l i t y o f t h e p a t i e n t s wi t h m g r a d e S E P a n d B AE P wa s 5 7 . 6 9%a n d 5 8 . 8 2%,t h e mo ta r l i y t o f t h e p a t i e n t s wi t h a b n o r mi t y BR wa s 4 8 . 3 4%,s i g n i ic f a n t l y hi g h e r t h a n t h e p r o p o r t i o n o f g o o d . T h e p r o p o r t i o n o f g o o d wi t h t h e

I g r a d e S E P a n d BAEP wa s 5 9 . 0 9% a n d 5 2 . 3 8% .t h e p r o p o r t i o n o f g o o d wi t h n o r ma l i t y BR wa s 6 0 . 6 0%,mu c h h i g h e r t h e n t h e p r o p o ti r o n o f d e a t h . Co n c l u s i o n S E P、BAE P a n d

B R c a n o b j e c t i v e l y e v a l u a t e b r a i n f u n c t i o n i n p a t i e n t s w i t h b r a i n s t e m i n f a r c t i o n,a n d c a n p r e d i c t p r o g n o s i s .

【 Ke y w o r d s】 S o m a t o s e n s o r y e v o k e d p o t e n t i a l s B r a i n s t e m a u d i t o r y e v o k e d p o t e n t i a l s B l i n k r e f l e x B r a i n s t e m i n f a r c t i o n P r o g n o s i s

脑梗死尤其是脑干梗死发病率高，病死率高。 如何判断脑干梗死预后、指导治疗，已日益成为临床医生的关注焦点。神经电生理监’狈 6技术安全、

1 临床资料 1 . 1一般资料 2 0 1 1年 1 2月至 2 0 1 3年 1月本

可靠、无创，且重复性好，并可在床旁进行，目 前已越来越多地用于重症脑梗死的监测，对脑功

科收治的脑干梗死患者 6 4例，男 3 4例，女 3 0 例，年龄 5 2~ 8 4岁，平均 ( 6 9 - 4 - 9)岁，均在发病7 d内就诊。均符合 1 9 9 6年中华神经科学会和

能损伤进行评价，从而指导治疗，并对预后作出 评估。本科 2 0 1 1年开始应用脑干听觉诱发电位 ( b r a i n s t e m a u d i t o r y e v o k e d p o t e n t i a l,B A E P)、体感

中华神经外科学会制订的各类脑血管疾病诊断要点…,经头颅 M R I检查明确诊断为脑干梗死； 既往均无耳疾患、周围神经疾患及脊髓病变。人院后立即采用格拉斯哥 G l a s g o w( G C S)和美国国

立卫生研究院卒中量表 ( n a t i o n a l i n s t i t u t e o f h e a l t h s t r o k e s c l a e, N I HS S )进行病情评估，根据 G C S评分， 重症组 ( G C S≤ 8分) 2 8例，非重症组 ( G C S> 8分) 3 6例，两组患者性别、年龄差异均无统计学意义。

诱发电位 ( s o ma t o s e n s o r y e v o k e d p o t e n t i a l,S E P)、 瞬目反射 ( b l i n k r e l f e x,B R),对脑干梗死患者进

行监测，取得了较好效果。报告如下。

作者单位：0 5 6 0 0 2河北省邯郸市第一医院神经内一科