农民专业合作社名称预先核准申请书申请名称

备选名称（请选用不同的字号）1.

2.

业务范围

住所

设立人

姓名或名称成员类型证照类别及号码

经办人签名：

年月日注：经办人为农民专业合作社全体设立人指定代表或者委托代理人。