目的探讨梗阻性黄疸病人术后早期肠内营养疗效及安全性。方法梗阻性黄疸病人60例,随机分成肠内营养组(30例)及肠外营养组(30例)。术前及术后第1、4,7天监测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素及营养代谢指标。记录并发症、术后肠道恢复通气时间和营养治疗费用。结果两组谷丙转氨酶、谷草转氨酶变化差异无显著性(P〉0.05);肠内营养组胆红素下降速度较肠外营养组快;胃肠道功

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肝胆外科杂志 2 0 09年 2月第 1 7卷第 1期

Jun lfH p t iayS re,o,7 N .,e.09 ora eao l r u r Vl1, o 1F b20 o bi gy

梗阻性黄疸病人术后早期肠内营养的临床研究 陈文群，杰华，明浩杨陈

【摘要】目的

探讨梗阻性黄疸病人术后早期肠内营养疗效及安全性。方法

梗阻性黄疸病人 6, O例随机分成肠内营

养组 (O例 ) 3及肠外营养组 (0例) 3。术前及术后第 14 7天监测谷丙转氨酶、草转氨酶、、、谷胆红素及营养代谢指标。记录并发症、术后肠道恢复通气时间和营养治疗费用。结果两组谷丙转氨酶、谷草转氨酶变化差异无显著性 ( 0 0 )肠内营养 P> .5;组胆红素下降速度较肠外营养组快；胃肠道功能恢复时间肠内营养组明显早于肠外营养组 ( 0 0 )两组住院时间差异无 P< . 1;显著性 ( 00 )肠内营养组治疗费用约为肠外营养组的 14 P> .5;/。结论梗阻性黄疸病人术后早期肠内营养是安全而有效的， 可有效改善病人的营养状况；减少并发症的发生；可加快降低高胆红素血症者的胆红素水平。具有促进胃肠道功能恢复和降 低治疗费用的优势。

【关键词】梗阻性黄疸；肠内营养；肠外营养【中图分类号】 R493【 .文献标识码】 A【 5 文章编号】 10- 6 (09 0- 3- 06 7120 )1 04 4 4 0 0 CLI CAL NI APP CAT1 I I 0N oF THE EARLY ENTERAL NUTRI oN N TI I OBS RUCTI T VE AUNDI J CE PATⅡ NTSAFT ER

OP R T ON ( H N耽 nq n Y N E A I CE—u,A G此一u,H N n—a, 1 eat et gnrlu e,h e n ep’ H sil ha C E Mi h o ea.Dp r n ee r r te c dpol S o t g t m o f a sg y So e pa f un o Q j g,Q n 65 0 C ia i g 5 00, hn )

【 bt c】 O j t e Tis d a dsndoi e i tt ic fc d at o E i O sute ani a A s at r b cv h uy s e ge vsg e h cn aee s n fy f Nn bt cv ud e - ei s t w i t n ta e

li l f ta s e r i j c p d ns M e o s A sY s f 0 O s c v u d ep t n e v s gt .T eep t n e n o l dv e t e t a n— e t. t d e e bt t ej n i a e t w r i et a d h s a e t w r r d m y i d d i o nel u h l o6 u r i a c i s en i e i s ea i n r

tt n( N)gopa dprne uno ( N)gop L, S BL idctxo n tt nadm t oi eedtc dbfr ri E io ru n aet a ntt P r l n ru .A T A T, I, ni r f uri n e blm w r e t e e ai i o a s ee o o e ain,t eh a,t e4 h d y a d7 h d y atro e ain p rt o h h d y h t a n t a f p rto .C mp iai n e u t n o a ton e t a n t n a d me ia ot e o l t,r s mp i f sr itsi l f ci n d c lc s c o o g n u o w r e o d d e e rc r e .Re ut h v l f T. T i r u i o e l emoe o vo sy ta a N g o p;B L i N g o p d ' s i T el e s e o AL AS EN g o p d dn t ci r b iu l n t t n P r u n d n h h i I n E r u e

c ae r q i l a Ngop( 0 0 ) Tme feu pi f at itsnlu c o Ngopw s al rhtnP e r sdmo u kyt ni P ru P< .5; i sm tno s o et a fntni E ru a ere ta i N e c h n or o g rn i i n i

g u P<0O ) r p( o .1;

i h si l E ru i o el e r ov ul a a Ngop; Ngopw s u r rf n o t Ngopddnt c n e bi s t nt tnP ru E ru a qat pao f d i mo o y h h i a eo

P ru em dcl ot o c s n E tr urini sf n f ci p o me o bt c v u d

c a et N gopi t i s nh e a c .C nl i s nea n t t a ade et es p t t dt O s u t e a n ie t ns uo l io s e f v u h o r i j pi f e p r t,a d c n i o e t u rt n sa eo t t, r mo e r s mp i f sr n e tn l n t at ro ea i n n a r v e n ti o t t f ai n s p o t e u t n o a t i t si a u c in, e r a e t el v l o mp h i p e o g o f o d c e s e e h o L a d r d c h d c lc s. f BI n e u e t e me ia o t

【 e od】 O sute ani; n r u i n pr t a nttn K yw rs bt cv j d e eta ntt; a n r u io r i u c e l ri o e e l ri

梗阻性黄疸患者往往胃肠道功能较完整，备具术后早期进行 E的生理条件。此类病人术后往 N但 往因大量消化液丢失 (胆汁、液 )常有严重的如胰，

阻性黄疸患者手术后早期行肠内营养支持的临床体会报道如下。 1资料与方法 1 1一般资料 .我院 20 0 6年 5月至 2 0 0 7年 1 2月来本院就诊的

代谢紊乱，胆道梗阻对机体多个脏器系统造成损害， 并使相当一部分病人出现不同程度的营养不良，通过营养支持，改善病人的疗效有显著作用，以促对可进病人恢复，减少手术并发症的发生。并以往应用较多的是肠外营养，取得一定效果的同时也显示出在 P的一些不足。阻性黄疸患者术后进行早期 E N梗 N

因肝、、等疾病所致的梗阻性黄疸病人 6胆胰 0例，并 在我科接受手术。 3男 4例， 2例，龄为 2女 6年 8~8 3

岁，均 5.。平 57岁随机分为 E N组 (O例 )及 P 3 N组 (0例 )两组病人一般资料如表 1两组资料中年 3。,龄、B、 B、hl T D ci d分级无显著性差异。慢性结石性胆囊炎，总管结石 3胆 5例；性结石性胆囊炎，总慢胆管结石，内胆管结石 7;肝例胆囊癌 2;总管结石例胆 6例；胆总管狭窄 2例；管癌 3例；天性胆总管囊胆先状扩张症 1;例胰腺癌 4例。手术方式

:囊切除术、胆 胆总管切开取石术 3 5例，囊切除术、总管切开胆胆

的应用逐渐增多，其价值日益受到重视，就我科梗现

【作者单位】云南曲靖市第二人民医院，曲靖 650 500【作者简介】陈文群，副主任医师。男，研究方向：肝胆外科。 【收稿日期]08—1 20 1—1 0 【回日期108—1修 20 2—1 1