肛肠 痔病 病理 病理生理学

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大肠肛门病外科杂志 20 0 2年第 8卷增刊

的间距缩小，其间的静脉丛受到挤压，肛垫变薄，使粪便容易排出。 ( )垫支持组织的悬吊作用 Tr i肌与来自联合 4肛 et z纵肌的部分纤维，有一个非常恰当的名字，称为“的痔 提肌和压缩器” (1v t r e c mp e s r e ao t o rso 合纵肌

h e rh iai)。在正常情况下，肛垫借其“肌” a mo r od l s提 有上下方向一定范围的活动度。排便时，肛垫可被粪块推向下移，甚至可达肛外；但排便后，肛垫可借其“提 肌”上提至原位 ( 2 1 )此种作用在有些动物表现图— 6。很明显，如马排粪时肛管黏膜几乎全部脱垂，排粪完毕

.

即向上回缩。由于支持组织纤维呈网状，绕痔静脉丛，缠 因而在其上提肛垫的同时还有压缩静脉减少充血和缩小

体积的作用，所以这些纤维又是痔静脉的“缩器”压。除上述机制外，联合纵肌中的随意肌和不随意肌成 分可能尤为重要。因为迄今为止活体试验还

a

图 2 1 T et肌的弓形排列 — 5 ri z a、息时 b排便时静 .

没有方法可测量其功能。也许与食管上端的 情况类似。,咽时要靠随意肌与平滑肌的 吞协调收缩来完成。同样，在排便时，盆底肌的收缩可能也需要与肛直肠平滑肌的活动相

协调。在这些活动中，它们与肛垫的关系仍然有待探讨。 向下， T et肌伸长 ri z

C.便结束， Tr i肌排 e￣ D、 r i肌断裂，肛垫脱垂成痔 T et z将肛垫向上回缩 图 2 1 T et肌的作用— 6 r iz

第三章痔病的病理及病理生理学 痔病 ( e rh ia ds a e h mo r od l ie s )是指有症状的痔而言。 痔病的主要症状是出血、出和肛管高压等。些症状发生的原因，目前人们已经有了较好的了解，脱这尽 管有些问题尚有争论。 一

、

痔出血的病理生理学

( )传统概念一 1、静脉曲张性出血：痔出血是痔病特征性症状，因而，历史上，人们对痔

区血管的研究倍加关注，时

至今日，静脉曲张学说仍被奉为不可动摇的信条。早期著名￣

g Vi h w ( 8 3￣称痔是一种“管 a r o{ c 16) 血

瘤” ( a ma qo tu ) h e n imao s。近代学者提供的组织学图片显示，痔病的血管变化有三种类型： ——

血管肿型：区黏膜下血管扩张。观呈充血、莓样。 h ulr 1 5 ) Me t a 1 6 ) T hom s n痔外草 S o l d( 9 9、 nh ( 9 1 a o 、