目的：探讨肾癌诊断和手术治疗的方法。方法：分析46例小肾癌病例,比较影像学检查在诊断肾癌中的特点和作用。结果：46倒肾癌患者均为单侧单发肾癌,平均直径：2.85±0.80cm,行B超、CT检查,诊断准确率分别为87%和95.7%。结论：小肾癌的诊断主要依靠影像学检查,B超是发现小肾癌的主要手段,CT在诊断小肾癌上准确率较高。

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按摩与康复医学

2 1. ( 0 04中)

C ieeMa iu t n& R h b i t nMe in 2 1, o 1 hns np l i ao eait i dc e 00 N . 1 la o i

4肾癌的临床诊断研究 6例 王玉琳

(宁省盘锦市第一人民医院盘锦 14 0 )辽 20 0 摘要：目的：讨肾癌诊断和手术治疗的方法。方法：析 4例小肾癌病例，较影像学检查在诊断肾癌中的特点和作用。探分 6比 结果：6倒肾癌患者均为单侧单发肾癌， 4平均直径：. 5 .0m, B超、 T检查，断准确率分别为 8和 9.。结论： 28士0 8 c行 C诊 7 57小肾癌的诊断主要依靠影像学检查，是发现小肾癌的主要手段，T在诊断小肾癌上准确率较高。 B超 C 关键词：肾癌诊断治疗 4 x m p ekine an e ' ci ia i g ssr s a c 6ea l d y c c r lnc ld a no i ee r h s Wa ng Yuln i

Abtat0bet e Dic se h to ih tekd e a c rda n ssa dt es r eytetMehd: aye 6e a l sr c: jci: s u sst emeh dwhc h in yc n e ig o i n h u g r ra. to An lzs4 x mpe v s l k d e a c rc s,i ig o e n t e kd e a c r h r c e it n h u ci n c mp r d wi h h n o s u y i— mal in y c n e a e n da n s s i h i n y c n e ' c a a t r i a d t e f n t o a e t t e p a t m t d n s sc o h s e t n Reu t: 6 e a l kd e a c rp te ti t eo e s e i g es o in y c n e,me n d a t r . 5 0 8 c,t e p c i . s l 4 x mp e i n y c n e a i h n— i d sn l h tkd e a c r o s n s d a i me e:2 8± . 0 m h g o l a o n,t eCT s e t n,t ed a n ss r t fa c r c e p cie y i 8 o dut s u d h r i pci n o h i o i a eo c u a y r

s e t l s 7 g v me n h t a st a CT ig o e tt e s l k d e a c rt e r t fa c r c o b ih i da n s sa h mal i n y c n e h ae o c u a y t eh g . n Ke wo d: i e a e Dig ss Tr a m e t y r s K dn y c nc r a no i et n

a d 9 . . n lso s Th ma l i n y n 5 7 Co cu in: e s l k d e

c n e sd a n ss man d p n e c h n o su y i s e t n h lr s u d i ds o e e h t t e s l k d e a c r r cp l a c l ig o i i e e d n e p a t m t d n p c i,t e u ta o n s ic v r d t a h mal i n y c n e p i i a o S n

【中图分类号1 7 6 6 R 3 .

【文献标识码】 A

【文章编号】 O8 8 9 2 1 )4 0 6 -0 1 O—1 7 (0 0 0 - 0 2 1

小肾癌目前还不是一个标准的医学名词，多报道由于各 31 B超。B超检查方便易行，费用低，痛苦无创伤，检许 .且无是自研究目的不同，对小肾癌的划分标准也不一致。临床上肿瘤出小肾癌的最主要的检查手段，别是健康体检的普及，声检特超直径应<4m。与瘤体较大的肾癌比较，肾癌大多为高、 c小中分查充分发挥其作用，小肾癌的检出有重要价值。B超对肾癌对 化，转移的可能性较小，且肿瘤的大小和预后有相关性，期的敏感性较高，并早肾脏内超过 lm肿块即可被超声扫描发现。文 c 1 1本 7 研究证明小肾癌患者术后生存率明显好于>4m的肾肿瘤病人献报道初检阳性率为 9 . O,资料 B超检查阳性率为 8% c团，因此，确小肾癌的定义对于临床治疗有一定的意义。本资 (0 4)其中 3例患者是在健康体检 B超检查中发现异常的。明 4/ 6, 8 料也采用小于 4m为标准。随着人类文明的进步，种医学影有研究认为半数以上小肾癌表现为内部回声增强呈高水平回 c各约 4部囊像学技术也得到长足的发展，肾癌的发现也越来越多，为

当声， 8%的肿瘤具有回声较强的假包膜，分肿瘤呈“肿小成， 前肾癌发病的特点。为了加强对小肾癌的认识，将我院收治型”内部回声不均。具有强回声的小肾癌内部出现囊性成分的现多达 1 0,可能在其周边发现无回声晕，对于小肾癌和血 0%并这的 4例小肾癌病例资料分析报告如下。 6

管平滑肌脂肪瘤的诊断具有鉴别作用。另外彩色多普勒检查可般资料收集 20~2 0 04 09年期间我院资料保存完整的小见恶性肿瘤周边有高速血流，良性肿瘤周边无血流，而对鉴别肿肾癌患者 4例，了减小肿瘤病理不同对预后的影响，资料瘤良恶性有重要意义这些特征的发现对小肾癌的 B超诊断有 6为本均选择肿瘤病理为透明细胞癌的患者进行术后随访观察。男性定帮助。因此加强对健康人群的 B超筛检可以对小肾癌的早早 3,性 l例，病年龄为 2~7 5 .4 26 )。均为发现、治疗作出贡献。 5例女 1发 7 7( 17±1 . 2岁 T而— 单侧单发肾癌，瘤直径 0 8 3 9m,小于 4m,均直径： 32 C检查。螺旋 C因扫描速度快，且可以 3 5mm薄肿 .— .c均 c平 . T层扫描，一次注射对比剂可完成肾脏皮质期、质期和肾盂期的实 2 8士0 8c .5 . 0 m。增能血影像学检查：6行 B超检查， 4例确诊为小肾癌， 4例有 O B超多期增强扫描，强效果好，准确显示病灶内的形态结构、明显提高小肾癌检出率及准确性，是诊断小肾癌的理想检查同时也排除肝脏、膜后淋巴结等其他脏器转移情况，中供情况，腹其 6例 T检查或者经 B超检查 3例患者是在健康体检 B超检查中发现异常的。4 8 6例患者均方法。本资料 4患者因体检接受 C T 4例， T诊断准确 C行C T检查，4例确诊为小肾癌，瘤直径均示小于 4m,2例发现异常后再复查 C。而有阳性发现者占 4 4肿 c 57 4/6,例 T平扫小肾癌误诊为错构瘤。其中有 1 6例行 MR检查 1 I 3例诊断为肾癌。率为 9 . (4 4 )2错诊为错构瘤。螺旋 C 常呈等密度或稍低密度，别可个行 D A检查 1例提示

为肾癌。行 I P和 ( ) C检查 1例，与正常肾实质的密度差异较小， S V或 ET 6 为高密度。病理上小肾癌大多数是透明细胞癌，明细胞癌胞透只有 1提示肾影局部隆起迹象，无集合系统侵犯或受压征例但可本 T平扫示象，他 1其 5例均无肾盂肾盏受压变形或肾轮廓改变等小肾癌的浆内富含脂肪，能是其密度较低的原因困，资料 C低密度占位者有 9 . (4/ 4), 1O 04一般肿块密度较均匀，见偶间接征象本所有数据用 S S l.软件包进行统计学分析。各组数据所肿块内部有更低密度的坏死区或囊性变区 (资料中有 5例患 P S 15,得结果用 x表示，±S采用 t检验， P O0具有统计学意义。以< .5 者肿瘤中心有囊性变区)有时肿瘤内见小点状或小结节状钙化。多数癌肿稍突出于肾轮廓外，部分局限于肾轮廓内，界多边 2结果平 4例患者全部进行了手术治疗，中行保留肾单位手术 ( S模糊不清。等密度肿瘤病灶如果未突出于肾轮廓之外，扫极 6其 NS易漏检，是需要 C这 T增强扫描的帮助。 组)6,肾癌根治术 ( N组 )0。N S术组包括肿瘤剜除 2例行 R 2例 S手 1对象和方法 一一

术 6,例行肾部分切除术 2例患者手术均获成功，例2 O 6手术时间

4结论

、

小肾癌一般是指孤立的肿瘤直径小于 4 0m,有其他处 .c没 7—15 5 4分钟，均 114分钟，中出血 8m一20 l均 16平 0.术 0 l 7m,平 4. 肿 6l m,手术过程顺利，中未发生严重并发症，中未输血。本组病包括淋巴结转移的病例。小肾癌患者一般无临床症状，瘤分术术期均较早，肾癌主要是靠健康体检中 B超等检查有异常而发小例术后无尿漏、肾功能衰竭、尿管梗阻、等并发症出现住院输感染现。加强对健康人群的 B超筛检可以对小肾癌的早发现、治早时间 1天 -5天，均 2.天。如表 1 4 0平 72所示。 疗作出贡献。小肾癌的诊断主要是靠 8超、 T, I影像学 C MR等表 1患者的手术治疗检查，互相结合、分析可以提高小肾癌的诊断率。其综合 组别例数手术时间 术中出血

住院天数 NS S 2 6 11 4 1. 0.± 87 16 6 4 . 4.± 54 2.± 96 72 .

RN

2 O

9 .± 2 . 75 32

19 5 -5 8 3 . -3. L

2.±70 37 .

P值 3讨论

O5 3 . 2

0 55 .6

O16 .7

参考文献[]蔡胜、玉新、 1姜李建初等 .肾癌的声像图征象及其临床价值，华小中 超声影像学杂志，0 1 74 1 2 2 0,:2—43[3袁久洪、 2鲍磊、陈松等.肾脏良性占位病变的术前诊断，中华泌尿外 科杂志，0 02:7—23 2 0. 12 1 7