甘肃医药2011年第30卷第4期GansuMedicalJoumal，2011，Vol.30，No.4

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受压处皮肤，保持皮肤清洁，保持床单平整干净，避免潮湿及摩擦刺激，防止局部皮肤受压。保持患者大便通畅，如有便秘则遵医嘱给予缓泻剂。吸烟患者应戒烟。⑥饮食指导：术后6h可少量饮水进流质饮食，次晨进半流质饮食。指导患者进食低脂、低糖(合并糖尿低胆固醇、清淡、易消化饮食。禁食辛辣刺激性病者)、

食物，戒除烟酒;增加蔬菜和水果的含量，必要时遵医嘱给予体液和营养补充。⑦术后预防伤口感染：视伤口情况更换敷料，观察手术切口有无渗血，切口处皮下有无血肿，如发现血肿，则可能是血管缝合线脱落，血液渗到皮下所致，应及时处理。⑧术后栓塞或血栓形成：这是威胁患者肢体及生命的一个重要因素，术后要注意密切观察病情变化，及时处理，如术后肢体温度由暖变凉，远端动脉搏动消失，则考虑再缺血的可能。⑨术后并发肌原性肾病综合征的可能：急性动脉栓塞后肌病肾病性代谢综合征（MMS）发生率为7%～37%[4]。动脉栓塞后患肢组织营养障碍，代谢产物推积，取栓后血液循环的恢复，随着代谢产物与坏死组织的吸收，有可能并发肌病肾病性代谢综合征。取栓术后，在血液循环恢复前应注意加快输液速度，稀释或碱化尿液，以防肾功能受损。⑩抗凝及溶栓治疗的护理：动脉栓塞取栓术后常规使低分子肝素钙、肠溶阿司匹林、华法林等抗凝药物治疗。如有残留血栓存在，同时还要用尿激酶进行溶栓，连用5d～7d。应用抗凝和溶栓药物期间要随时观察全身有无出血倾向，抗凝剂使用过量的征象有：口腔黏膜、牙龈、周身皮肤有瘀斑、消化道出血、切口和注射部位出血和血出血点、

肿等。如发现出血倾向者，及时报告医生，立即停药，定时监酌情给予抗纤溶酶药物。用药同时按时抽血，测凝血酶原时间和凝血时间，以便及时调整用药剂量和间隔时间。

2．3出院指导①日常活动要劳逸结合，不引起疼

疲劳为原则避免剧烈运动；缺血常导致神经组织痛、

损伤而发生一定程度的肢体功能障碍和感觉障碍。帮助病人主动和被动活动卧床时，做足背伸屈动作,按摩小腿肌肉,借腓肠肌的肌泵作用促进深静脉血液回流,防止血栓再形成,避免足下垂和肌肉萎缩。下地行走时可给助行器,家属或护理人员协助，每日1次或2次,每次15min以上,并逐渐增加活动量。注意鞋袜不宜过紧,以免影响血液循环。②饮食以低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素、高维生素易消化食物为主，禁忌辛辣、冷等刺激性食物。③告知病人出院后继续按时按量服用抗凝药物，应严格掌握用药剂量,按医嘱服药,定期复查凝血4项。服药期间,注意有无出血症状,发现异常，及时就诊。告知病人出院后继续按时按量服用抗凝药物，定期复查凝血功能，积极治疗原发病，控制血压、血脂、血糖。④禁烟、禁酒是防止由于烟酒刺激导致的外周肢体动脉收缩和痉挛。

总之，随着人民物质生活水平的不断提高加之社会老年化，急性下肢动脉栓塞的发病率逐渐增加，该病起病急，严重威胁患者的肢体及生命，一旦确诊应立即手术；而取栓术的围手术期护理则直接关系到手术的成败，通过以上的护理措施，减少了手术并发症、提高了手术成功率。

参考文献

［1］朝书明.12例急性肢体动脉栓塞病人使用自控止痛泵的临床体会

［J］.中国全科医学，2001，4（8）:667.

［2］张培华.临床血管外科［M］.北京:科学出版社，2003:334.

［3］任为，时德，赵渝.急性动脉周围动脉栓塞预后的多因素分析［J］.

重庆医科大学学报，2004，1（29）:58－60

［4］王玉琦，叶建荣.血管外科治疗学［M］.上海:上海科学技术出版社,

2003:100－106.

留置导尿后尿道疼痛的原因分析及对策

姜孝媛

文献标识码：A

文章编号：1004－2725（2011）04-0245-03

气囊导尿管导尿时由于气囊增加摩擦会引起尿道痉挛，尤其是前列腺增生病人。传统导尿方法引起导尿时发生疼痛为96%，导尿后疼痛为40%[1]，近年来我科在导尿或留置导尿过程中采取多种应对措施，在解决留置导尿后尿道疼痛方面收到良好的效果，现汇

作者单位：730060甘肃兰州，兰州石化总医院

报如下。11.1

原因分析心理因素

患者出现焦虑、恐惧、羞怯等不良心

理，尤其是未婚年轻患者，精神过度紧张，导致插尿管时出现尿道痉挛；尿道有丰富的神经支配，副交感和交感神经分布于整个尿道，给清醒病人留置导尿时，反射性